A+ 성인간호학실습 중환자실 ICU 실습 케이스 간호과정, 폐렴 pneumonia 간호진단 3개(비효율적 기도청결, 피부통합성장애, 감염의 위험성), 이론적근거 포함

소개

"A+ 성인간호학실습 중환자실 ICU 실습 케이스 간호과정, 폐렴 pneumonia 간호진단 3개(비효율적 기도청결, 피부통합성장애, 감염의 위험성), 이론적근거 포함"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

진 단 명 / 정의
pneumonia, 폐렴
세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들로 인한 감염으로 발생하는 폐의염증, 염증성 호흡기 질환이다.

병태생리
폐렴은 대개 방어기전이 불완전하거나 감염원의 독성이 강하거나, 수가 많을 때 발생한다.
폐렴과 관련된 병태생리적 변화는 원인 미생물에 따라서 다르다. 일부 virus는 직접적인 손상과 세포 사망을 일으킨다.
그러나 대부분의 미생물은 폐에서 염증반응을 일으킨다. 우선 울혈(congestion)로 미생물이 폐포에 도달하면, 폐포 내로 체액이 쏟아져 들어온다. 적색간화(red hepatization)반응으로 모세혈관이 광범위하게 확장되고, 혈류와 혈관 투과성이 증가한다. 이 때 미생물, 호중구, 적혈구, 섬유소로 채워지며 폐가 붉고 과립상으로 보여 간과 비슷해 보인다. 그 후 호중구가 활성화되어 침입한 미생물을 죽인다. 호중구, 침입한 미생물, 주변의 혈관에서 나온 체액이 폐포를 채우고 정상적인 산소이동을 방해하여 저산소증의 임상증상(빈호흡, 호흡곤란, 빈맥)을 초래한다. 점액 생산 또한 증가하여 공기흐름을 방해하고 가스교환을 감소시킨다. 이후 회색간화(gray hepatization)로 폐 침범부위 혈류가 감소, 그 부위에 백혈구와 섬유소가 뭉친다. 만약 합병증이 없다면 완전히 분해(resolution)되어 치유된다. 대식세포는 조직파편을 용해하고 처리하여 정상 폐 조직이 복구되고, 가스교환이 정상으로 돌아온다.

원인
정상적으로 후두 말단은 여러 가지 생리적 방어기전으로 인하여 무균상태이다. 그러나 의식 저하 시 기침반사와 후두개 반사가 저하되어 구인두 내의 내용물이 폐로 흡인되거나, 기관 내 삽관으로 정상 기침반사와 점액섬모의 상승기전이 방해되거나, 공기오염, 흡연, 바이러스로 인한 상기도 감염, 정상적 노화로 인한 변화 등으로 인해 점액섬모의 상승기전이 저하될 때, 또는 세균 성장을 억제하는 면역억제를 억압하는 만성질병을 가진 대상자에게도 발생할 수 있다.

참고자료

· 없음