A+노인간호학실습 치매 케이스 간호과정, 간호진단 3개 (피부손상, 자가간호 결핍, 낙상의 위험성), 이론적근거 포함

소개

"A+노인간호학실습 치매 케이스 간호과정, 간호진단 3개 (피부손상, 자가간호 결핍, 낙상의 위험성), 이론적근거 포함"에 대한 내용입니다.

목차

1. 노인건강 사정양식
1) 일반적 정보
2) 생활습관
3) MMSE-DS
4) Bathel Index
5) 낙상 위험 사정 도구
6) 건강력
7) 신체검진
8) 투약
9) 진단검사

2. 간호진단

3. 간호 계획

4. 간호수행

5. 간호평가

본문내용

[간호진단]
#1. 소양감과 관련된 피부손상
#2. 인지기능 저하와 관련된 자가간호 결핍
#3. 신체기능 저하와 관련된 낙상의 위험성

간호진단
#1. 소양감과 관련된 피부손상

• 정의
- 피부손상이란 표피 혹은 진피가 손상된 상태를 의미한다.

• 이론적 근거
- 피부의 수분 함량이 낮아지면 피부 장벽이 손상되어 소양감이 발생할 수 있다. 건조한 환경, 고령, 피부나 화학 제품의 과도한 사용 등이 피부 건조증의 원인이 될 수 있다. 이**님은 피부 건조증으로 인한 소양감, 이로인해 발생하는 피부를 긁는 행위로 일상생활의 불편감을 호소하므로 이에 따른 간호중재가 요구된다. [최명애, 김성실, 이명하. (2015). 기본간호학 I. 수문사]

• 주관적 자료
- “온몸이 가려워 죽겠어 정말”
- “(알로에) 발라도 그때 잠깐이지. 계속 간지러워”
- “간지러워 미치겠네”

• 객관적 자료
- 81세 노인
- 하루종일 복부, 팔, 다리를 긁는 모습 관찰함.
- 피부 사정 결과 건조하며 탄력성이 떨어지고 배, 팔, 다리에 발적과 멍, 상처가 있음.
- 침대 시트에 각질이 많이 보임.

참고자료

· 없음