[A+ 자료] 성인간호학 Case Study 류마티스 관절염과 관련된 간호진단

목차

Ⅰ. 간호력 사정
1. 일반적 사항
2. PBL 시나리오
3. 문헌고찰
4. 환자 간호력
5. 검사 소견
6. 약물

Ⅱ. 간호진단
1. ‘관절이 계속해서 아파요’라는 말로 알 수 있는 신체적 손상요인과 관련된 만성통증
2. 잦은 기침과 객담으로 알 수 있는 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
3. “너무 피곤하고 힘들어”라는 말로 알 수 있는 질병으로 인한 스트레스와 관련된 피로

본문내용

Section Ⅱ. PBL 시나리오
■ 000호에 입원중이신 여성, 00세, 김00 님으로 pneumonia, RA로 입원하신 분임
■ 8/25일 39.8의 고열과 sputum과 cough가 심하고, 좌측 가슴에 쿡쿡 쑤시는 통증을 호소하며 응급실로 입원하심. 2주전 LMC에서 폐렴을 진단받아 처방받은 약 복용중임
■ 심장 표지자 검사는 정상으로 나왔으며, 본원 chest ct상 RLL에 multiple nodules 보여 pnemonia 진단받았고, 원인균 검사 및 바이러스 검사 결과 나오기 전까지 cravit, tazocin 사용중
■ 26일 07:00까지 체온 38.4도 측정되어 acetaminophen 주사 및 Tepid massage 시행하여 21:00 에 체온 37.0도 측정된 것 확인함
■ 폐렴으로 인한 기침과 가래가 있어 “잠을 설쳐서 피곤하다.”라고 말씀하심. 폐음 청진결과 왼쪽 폐에서 긁는 듯한 소리가 들렸고, 객담 완화를 위해 Mucopect, Nebulizer(Ventolin, Mucomyst, Atrovent), Cough syrup 적용하였고, 현재 기침의 빈도가 감소 및 폐음 청진 시 긁는 소리가 줆어듦으 확인함. 환자분께서 “이제 기침 때문에 잠을 설치지 않아.”라고 말씀하심
■ 2016년 본원에서 Moderate other seropositive rhematoid arthritis, multiple sites 진단 받으셔서 3개월마다 외래 방문하여 MTX, Methylon, Chlorpuinm 복용중임. 현재 발과 손의 관절에 NRS 2점의 통증을 호소하고 있어 cenaton과 이완요법을 병행하여 통증관리중임
■ 2016년 이후 계속된 치료로 인해 “너무 오랫동안 아프니까 지친다.”라고 말씀하심
■ 현재 일상생활시 자세가 불안정하여 화장실 이동시 부축이 필요하며, 옷을 갈아입을 때 도움이 필요

참고자료

· 박찬석, 이상학, 심건호, 김완욱, 이숙영, 김석찬, 김관형, 문화식, 송정섭, 박성학. (2004). 류마티스 관절염 환자에서 Methotrexate에 의해 발생한 간질성 폐렴 1예. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 57(3), 273-277.
· 부선주, 오현진. (2017). 학습된 무력감이 류마티스관절염 대상자의 규칙적 운동에 미치는 영향. 근관절건강학회지, 24(2), 150-158.
· 약학정보원 : https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0349