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[정신간호학실습] 정신과 약물 정리 (할로페리돌, 뉴로자핀, 오르필, 리튬, 파록세틴, 웰부트린, 로라반, 벤즈트로핀)

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최초등록일 2025.02.06 최종저작일 2024.11
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[정신간호학실습] 정신과 약물 정리 (할로페리돌, 뉴로자핀, 오르필, 리튬, 파록세틴, 웰부트린, 로라반, 벤즈트로핀)
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    • 🏥 실제 병원에서 사용되는 약물의 작용기전, 효과, 부작용 체계적 정리
    • 🩺 간호사를 위한 실무 중심의 약물 간호중재 가이드라인 수록

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    소개

    "[정신간호학실습] 정신과 약물 정리 (할로페리돌, 뉴로자핀, 오르필, 리튬, 파록세틴, 웰부트린, 로라반, 벤즈트로핀)"에 대한 내용입니다. 실습병원에서 실제로 사용중인 약물을 토대로 작성하였습니다.
    작용기전 및 약물효과, 부작용, 간호중재가 포함되어 있습니다.

    목차

    1. Antipsychotic drugs (Typical Antipsychotics) : 페리돌 (Haloperidol)
    2. Antipsychotic drugs (Atypical Antipsychotics) : 뉴로자핀 (Olanzapine)
    3. Antimanic drugs : 오르필 (Sodium Valproate – 발프로산 나트륨)
    4. Antimanic drugs : 환인탄산리튬 (Lithium)
    5. Antidepressant drugs : 파록세틴 (Paroxetine)
    6. Antidepressant drugs : 웰부트린 (Bupropion)
    7. Antianxiety drugs : 로라반 (Lorazepam)
    8. Anti-parkinsonic drugs : 벤즈트로핀메실산염 (Benztropine Mesylate)

    본문내용

    1. 약물종류
    Antipsychotic drugs (Typical Antipsychotics) : 페리돌 (Haloperidol)

    2. 작용기전 및 약물효과
    ▶작용기전: 변연계와 기저핵과 같은 중추신경계의 특정 영역에서 도파민 D2 수용체를 차단하여 시상하부와 뇌하수체 호르몬 분비 억제
    ▶작용: 조현병, 조증 증상 관리, 과잉행동 및 과소행동, 급성 정신증상의 환자들의 치료
    ▶적응증
    - 조현병, 양극성 장애Ⅰ과 관련된 조증 삽화, 정신병적 장애의 증상, 뚜렛 증후군
    ▶약물효과
    ① 정신병적 증상의 감소 → 환각, 망상, 양극성 장애Ⅰ과 관련된 조증 삽화, 혼란스러운 사고와 같은 조현병의 증상을 줄이는 데 효과적
    ② 진정 작용 → 심한 초조함이나 급성 정신병을 겪고 있는 환자에게 진정 효과 제공
    ③ 뚜렛 증후군 관리 → 뚜렛 증후군 환자의 턱 및 음성장애 증상을 조절하는 데 도움
    ④ 행동 통제 → 다양한 정신 질환에서 공격적이거나 폭력적인 행동을 관리할 때 때떄로 사용

    3. 부작용
    ▶흑질-선조체 경로 ‘도파민 차단’: 추체외로계 부작용 (EPS)
    - 근긴장증, 가성 파킨슨 증상, 정좌불능증, 도파민 아세틸콜린 불균형, 지연성 운동장애
    ▶결절-누두 경로 ‘도파민 차단’: 프로락틴 증가
    - 무월경(여자), 유즙분비(여자), 남성 유방 비대(남자), 발기부전(남자)
    ▶중뇌-피질 경로 ‘도파민 차단’: 음성증상 악화, 인지기능 감소
    ▶과도한 도파민 차단: 신경이완제 악성 증후군 (NMS)
    - 근육경직, 40도 이상 고열, 의식변화, 지남력 장애, 혼미, CPK 상승, 불규칙한 맥박, 혈압변화
    ▶기타: 나른함, 치료반응 없는 부정맥, 기침반사의 억제로 인한 흡입, 아나필락시스

    4. 간호중재
    - 추체외로계 증상 (EPS)의 가능성에 대해 알림
    - 갑작스럽게 중단하면 현기증, 오심 및 구토, 입ㆍ혀ㆍ턱의 통제되지 않는 움직임 발생 교육
    - 약물을 사용하는 동안 알코올이나 기타 중추신경 억제제를 피하도록 주의

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 주제1 전형적 항정신병약물 (Haloperidol)
      할로페리돌은 도파민 D2 수용체 차단을 통해 정신병적 증상을 효과적으로 억제하는 전형적 항정신병약물입니다. 급성 정신병 증상 관리에 빠른 효과를 보이며 비용 효율적이라는 장점이 있습니다. 그러나 추체외로 증상, 지연성 운동이상증, 악성신경이완제증후군 등 심각한 부작용의 위험이 높다는 점이 주요 제한점입니다. 현대 정신의학에서는 이러한 부작용 위험으로 인해 비전형적 약물이 선호되는 추세이지만, 할로페리돌은 여전히 급성 정신병 위기 상황에서 신속한 증상 조절이 필요할 때 임상적 가치를 유지하고 있습니다. 장기 치료보다는 단기 증상 관리 목적으로 사용될 때 그 역할이 명확합니다.
    • 2. 주제2 비전형적 항정신병약물 (Olanzapine)
      올란자핀은 비전형적 항정신병약물로서 도파민과 세로토닌 수용체에 대한 균형잡힌 길항작용을 통해 양성 및 음성 증상을 모두 개선합니다. 할로페리돌 대비 추체외로 증상이 현저히 적어 환자 순응도가 높고 장기 치료에 적합합니다. 다만 체중 증가, 대사증후군, 고혈당증 등 대사 부작용의 위험이 상대적으로 높다는 점이 주의할 사항입니다. 광범위한 정신병적 장애 치료에 효과적이며, 양극성 장애의 급성 조증 에피소드 치료에도 승인되어 있습니다. 현대 정신의학에서 1차 선택약물로 널리 사용되고 있으며, 개인별 대사 모니터링을 통해 부작용을 관리할 수 있습니다.
    • 3. 주제3 기분안정제 (Sodium Valproate, Lithium)
      리튬과 발프로산나트륨은 양극성 장애 치료의 핵심 기분안정제입니다. 리튬은 가장 오래되고 검증된 약물로 조증 및 우울증 에피소드 예방에 탁월하며, 자살 위험 감소 효과가 입증되었습니다. 그러나 좁은 치료 범위, 신독성, 갑상선 기능 이상 등으로 인해 정기적인 혈중 농도 및 신장 기능 모니터링이 필수적입니다. 발프로산나트륨은 더 빠른 작용 시간과 더 나은 내약성을 제공하지만 기형 위험과 간독성 가능성이 있습니다. 두 약물 모두 장기 유지 치료에서 재발 방지 효과가 우수하며, 환자의 임상 특성과 의료 모니터링 가능성을 고려하여 선택해야 합니다.
    • 4. 주제4 항우울제 (Paroxetine, Bupropion)
      파록세틴은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제로 주요우울장애, 불안장애, 강박장애 등 다양한 정신질환에 효과적입니다. 안전성이 우수하고 부작용이 상대적으로 적어 1차 선택약물로 널리 사용됩니다. 다만 성기능 장애, 체중 증가, 금단 증상 등이 발생할 수 있습니다. 부프로피온은 독특한 작용 기전으로 에너지 증진과 인지 기능 개선 효과를 제공하며, 성기능 부작용이 적다는 장점이 있습니다. 그러나 경련 위험이 있어 경련 병력이 있는 환자에게는 금기입니다. 두 약물 모두 개인별 반응이 다르므로, 임상 증상과 부작용 프로필을 고려하여 선택하고 조정해야 합니다.
    • 5. 주제5 항불안제 및 항파킨슨제 (Lorazepam, Benztropine)
      로라제팜은 벤조디아제핀 계열 항불안제로 빠른 작용 시간과 강력한 불안 감소 효과를 제공하여 급성 불안 발작, 정신병적 흥분, 근육 경직 등의 응급 상황에서 매우 유용합니다. 그러나 의존성, 내성, 인지 기능 저하, 호흡 억제 등의 위험이 있어 단기 사용이 권장됩니다. 벤즈트로핀은 항파킨슨제로 항정신병약물로 인한 추체외로 증상을 효과적으로 완화합니다. 항콜린 작용으로 인한 구강 건조, 변비, 배뇨 곤란 등의 부작용이 있으며, 과다 사용 시 중독 위험이 있습니다. 두 약물 모두 필요할 때만 사용하는 것이 원칙이며, 장기 정규 사용보다는 증상 관리 목적의 보조 약물로 활용되어야 합니다.
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      이 문서는 정신과 약물 사용에 대한 이해를 높이고, 간호사의 약물 관리 능력 향상에 도움이 될 것입니다.
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