(A+)신생아 호흡곤란증후군(NRDS) 간호과정 3개

소개

'(A+)신생아 호흡곤란증후군(NRDS)'에 대한 보고서 입니다.
과제점수 A+ 받았습니다. 간호진단 및 간호과정 3개 입니다.

목차

없음

본문내용

Assessment

주관적 자료(Subjective data)
- RN: “아이 숨쉬기가 살짝 힘들어 보여요.”
- RN: “아이 호흡할 때마다 표정을 찡그려요.”

객관적 자료(Objective data)
- HR: 30~72회 사이/min
- SpO2: 88%(FiO2 0.21)
- FiO2 0.25로 올릴 시 SpO2 90~92%
- 산소요법 받고 있음
- 뮤코브이시럽 0.3ml tid PO 투여 중
- High flow nasal cannula 적용 중
- 출생 직후 기관삽관 시행 후 surfactant 수술실에서 투여함 - 활동과 울음소리가 약함

Nursing Diagnosis
간호진단 #1: 미숙한 폐기능과 관련된 비효율적 호흡양상*
*nanda 정의: 적절한 환기가 되지 않은 흡기와 호기 상태

Goal/Expected Outcome
◾ 단기목표:
1) 대상자는 5일 이내 호흡 시 힘들이지 않고 안정된 상태를 유지한다.
2) 대상자는 5일 이내 SpO2가 정상범위(95% 이상)를 유지한다.

Nursing Plan

◾ [진단적 계획]

Nursing Plan
1. 대상자의 호흡수를 지속적으로 사정한다.
2. 대상자의 SpO2를 지속적으로 모니터링 한다.
3. 대상자의 호흡 시 표정과 울음소리를 지속적으로 관찰한다.

Rationale
1-1. 대상자에게 적절한 환기가 유지 되는지 확인하기 위함이다. 호흡수의 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상일 수 있으므로 지속적으로 확인한 다.
2-1. 맥박산소포화도 측정은 산호포화 정도를 비침습적으로 쉽게 측정할 수 있다. 또한 조기에 산소포화 정도의 변 화를 알 수 있어 즉각적인 간호중재가 필요한 상황을 파악할 수 있어 효율적 이다.
3-1. 대상자는 생후 42일로, 정확한 의 사표현을 하기 어렵다. 따라서 신체적 으로 증상이 있을 시 표정이나 울음의 변화가 있으므로, 이를 지속적으로 관 찰해야 한다.

참고자료

· 김미예 외 공저, 『아동건강증진간호』, 수문사, 2023.06.21., ‘IX 호흡기능 유지 및 관리’
· 유승미 외 공저, 『성인간호학 I』, 수문사, 2023.06.21., ‘ 19장 하부호흡기계 건강문제와 간호’
· MSD 매뉴얼, “신생아의 호흡곤란 증후군”, https://www.msdmanuals.com/ko-kr, 2023.06.21.
· 전분대학교 어린이병원, “출생 이후 신생아와 영아의 호흡기 주요 특징”, https://www.jbuh.co.kr/cuh/children/program/board/?cmd=view&code=child_1003&page=1&no=37494&search_check=&search_value=, 2023.06.21.
· 최승준 외 공저, 『소아청소년 호흡곤란』, J Korean Med Assoc 2014 August; 57(8): 685-692