성인간호(A+), 중환자실, MICU실습 과제, CRRT 문헌고찰보고서, 개념, 정의, 원리, 간호, 합병증 꼼꼼하고 다양한 참고문헌보고 작성, 교수님께 칭찬받은 보고서

소개

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목차

1. CRRT 정의 & 원리
2. 적응증
3. CRRT와 HD의 비교
4. 치료구성요소
5. 구조
6. 모드
7. 합병증
8. 간호
9. 자주 접할 수 있는 알람에 대한 간호

본문내용

1. 정의 & 원리
1) 정의
CRRT는 확산, 대류, 초여과의 원리를 이용하여 신기능을 대처하기 위한 혈액투석의 한 형태로 24시간 이상 용질을 서서히 지속적으로 제거할 수 있는 치료방법이다.
일반적으로 혈역학적으로 불안정한 중증의 급성 신손상 환자를 치료하기 위해 사용되며, 장시간에 걸쳐 서서히 노폐물과 수분조절 용이하다..

2) 원리
① 반투막(Semipermeable Membrance)
현미경으로 관찰 가능할 정도의 세공을 가진 얇은 막으로 소분자만 통과하여 농도가 같아질 때까지 물질이동이 일어난다. 이때 입자가 큰 중·대분자들은 머무르게 된다.

② 수분의 이동
● 초여과(Ultrafilteration)
인위적으로 혈액과 투석액 사이에 농도경사를 만들어 정수압에 의해 수분이 이동되는 것으로 혈액 내 수분이 투석액 방향으로 이동하여 배출하는 것을 의미한다.

③ 용질의 이동
● 확산(Diffusion) : 반투막을 경계로 하여 고농도에서 저농도로 이동, 즉 환자의 혈액에서 투석액 쪽으로 이동하는 것으로 소분자 제거의 원리이다. 이를 위해 투석액이 혈액의 흐름과 반대방향으로 흐르면서 관여한다.
● 대류(Convection) : 수분과 물질의 이동이 함께 이루어지는 것으로 ‘용매끌기’라고도 말한다. 이것은 반투막을 통과할 수 없는 중·대분자들이 초여과가 발생할 때 수분이 이동하면서 용질이 이동되는 것을 말하며, 중 대분자의 제거에 효과적인 원리이다. 높은 압력에서 낮은 압력으로 용질이 이동하게 되며, 이때 수분의 이동으로 체액 소실이 많아 대체액이 관여하여 보충한다.
● 흡착(Adsorption) : 대분자가 반투막 안쪽에 붙어 제거되는 원리로 혈류속도 증가할수록, 반투막의 표면적이 크거나, 세공이 많을수록 투석의 효율이 증가하게 된다. 하지만 투석시작 8~12시간 이후 투석효율이 감소하게 되고 반투막에 붙은 물질들은 3일이 지나면 증식을 시작하므로 주기적인 kit change가 중요하다.

참고자료

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· 이은경 외 1인, 급성신손상의 신대치 요법: 적응증, 적절한 시기 및 방법, 대한내과학회지, 제82권 제1호, 2012
· 서장원 외 1인, 지속적 신대체요법, 대한중환자의학회지, 제116권 제2호, 2001
· 박성배, 지속적 신 대체요법, 대한신장학회지, 제18권 부록1호, 1999
· 황은아 외 8인, 중환자실에 입원한 급성 신부전 환자에서 지속적 신대체요법, 대한신장학회지, 2009
· 프셉마음: 중환자 간호 입문편(신규간호사를 위한 진짜 실무팁), 전호웅, 드림널스, 2020, 65p
· 원주세브란스 기독병원 내과- 분과별 교육자료- crrt 전공의 교육
· https://wonjumedicine.or.kr/xe/?mid=pds&order_type=asc&sort_index=title&category=342&document_srl=6396
· 제4회 중외간호학술상- 서울아산병원 간호사팀, 투석액 온도 높여 저체온증 예방, 간호사신문, 2008.02.26
· http://www.nursenews.co.kr/main/ArticlePrint.asp?sSection=104&idx=15214
· 대한투석협회
· http://www.e-kda.org/blood/sub03.html