성인간호(A++)급성신우신염 케이스 간호진단3개, 간호과정1개 교육자료까지 꼼꼼한 간호과정 A+보장

소개

"성인간호(A++)급성신우신염 케이스 간호진단3개, 간호과정1개 교육자료까지 꼼꼼한 간호과정 A+보장"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 진단 검사 및 처치
Ⅲ. 투약 약물 및 투약 기록
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

간호진단 및 우선순위 근거

1. 감염과 관련된 고체온
대상자의 진단명은 급성신우신염이며, 입원 시 환자의 체온은 39.4℃로 측정되었고, 주 증상은 fever, flank pain, vomiting이다. 응급실 내원 당시 혈액검사와 소변검사 상 염증을 나타내는 수치가 증가했음을 알 수 있다. 또한 nitrate가 검출된 것으로 보아 감염으로 인해 발열이 일어났음을 알 수 있으므로 ‘감염과 관련된 고체온’을 1순위 간호진단으로 내렸다.

2. 발열과 지속적인 구토와 관련된 전해질 불균형
대상자의 진단명은 급성신우신염이며, 질환으로 인해 현재 조절되지 않는 발열과 지속적인 구토 증상이 있다. 체내 전해질 중 나트륨, 칼륨은 구토와 설사로 인해 소실되기 쉽다. 대부분 일시적인 구토와 설사는 수액을 맞거나 물을 마심으로서 원래의 식이로 돌아와 회복되지만 대상자는 증상이 수일째 지속적이기에, 조절되지 않는 발열과 구토로 인한 체액손실로 탈수가 될 수 있으며 전해질을 보충하지 않으면 생명을 위협하는 위급한 상황이기에 2순위 간호진단으로 내렸다.

3. 조절되지 않는 혈당과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
대상자는 임신성 당뇨 2015년 진단을 받고 질환으로 인해 노보믹스 30플렉스펜주 계속 투여중이다. 입원하고 신체 내 전해질 부족과 높은 혈당 수치가 다양한 임상상황(신체기능장애 등)을 불러 올 수 있다. 따라서 탈수로 인한 전해질을 보충하며 혈당 조절을 같이 할 필요가 있기에 3순위 간호진단으로 내렸다.

간호사정
주관적 자료
-“몸이 덜덜 떨려요.”
-“추워서 힘들어요.”
-“열 좀 내렸으면 좋겠어요”
-“열이나서 그런지 속이 안좋아요, 봉투주세요.”(추가)
-“속이 계속 울렁거려서 식사를 못하겠어요.”(추가)

객관적 자료
-진단명:acute pyelonephritis (급성 신우신염)(추가)
-V/S 38.0 이상 체온 측정됨.

참고자료

· 유양숙 권보은 외 명 제 (8). 판 성인간호학 하 현문사. 2022. 180-181p
· 서울아산병원 건강정보 질환백과 – 급성 신우신염
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31737
· 아주대병원 질병정보 급성 신우신염
· https://www.ajoumc.or.kr/story/board/articleView010003001.do?no=4502
· 서울대병원 의학정보 급성 신우신염
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