[A+]말기신부전_인공신장실 케이스 간호진단4개 간호과정 2개

소개

간호과정 2개 (간호진단 4개)
1. 신장기능 저하와 관련된 체액불균형의 위험
2. 소양감과 관련된 피부 손상성의 위험

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 임상사례연구
Ⅲ. 실습소감
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의 : 신장의 기능이 정상으로 회복될 수 없을 정도로 저하되어 노폐물이 배설되지 않음으로써 영양분의 흡수·배설·대사에 문제가 생겨 질소성분의 대사이상, 수분·나트륨·칼륨 등 전해질 배설 장애, 인의 정체, 칼슘의 흡수 장애, 비타민 D 대사 장애 등이 일어난다. 그 결과 거의 모든 장기에 이상이 생긴다. 급성신부전과 달리 만성 신부전인 경우 주로 상해되는 것은 사구체이며, 신장은 위축, 경화하고 사구체와 세뇨관이 섬유화되며 사구체 모세혈관강이 점차 협소화 되는 질환이 ESRD(End Stage Renal Disease)이다.

2. 급성신부전증과 만성신부전증
신부전증은 신장 기능이 저하되는 속도에 따라 급성신부전증과 만성신부전증으로 구분된다.
1) 급성신부전증:신장의 기능이 갑자기 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다. 신부전증을 발생시킨 원인이 제거되거나 치료를 잘 받으면 회복될 수 있다.
2) 만성신부전증:신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다. 급성신부전증과 달리 나빠진 신장기능이 정상 기능을 회복하지 못한다.

3. 병태생리 : 만성 콩팥기능상실은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

4. 임상증상 : 초기에는 특별한 증세가 없다. 여러 가지 증세는 신장기능이 5분의 1 이하로 떨어진 뒤에 나타난다. 증세가 나타날 때 쯤이면 신장기능은 상당히 나빠져 있다.

참고자료

· 나은병원 EMR
· 성인간호학3 실습지침서, 배노연
· 약학정보원(대상자 약물) http://www.health.kr/main.asp
· 이충재 외, 알기쉬운 약리학
· 서울아산병원: www.amc.seoul.kr