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중환자실 실습 케이스 (급성 신부전, 폐렴 대상자 케이스)

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최초등록일 2025.02.04 최종저작일 2024.04
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중환자실 실습 케이스 (급성 신부전, 폐렴 대상자 케이스)
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    소개

    교수님께 피드백 받은 후 수정한 자료고 A+받은 자료입니다.
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    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성과 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 질병의 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 증상
    5. 진단
    6. 치료 및 간호중재

    Ⅲ. 간호사례
    1. 간호사정도구
    2. 간호과정적용

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    : (생략) CRRT 적용 이유와 호흡기질환에서 간호중재는 어떤 것이 있을지 공부해보기 위해 폐렴 대상자의 사례를 연구하게 되었다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    [Pneumonia]
    1. 질병의 정의
    폐포와 세기관지와 같은 폐실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발한다.

    2. 원인 및 위험요인
    공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개(후두덮개) 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포(큰포식세포)의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.

    3. 병태생리
    폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 폐엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
    염증은 간질강과 폐포(폐꽈리), 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
    세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들며 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사 시킨다.

    4. 증상
    - 발열, 오한
    - 호흡수 20회/분 이상
    - 심박동수 100회/분 이상
    - 호흡곤란
    - 녹슨 쇳빛 객담
    - 기침
    - 청진: 악설음, 천명음, 기관지 호흡음
    - 촉진: 진탕음(진동음, fremitus) 증가
    - 흉부 불편감
    - 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움

    5. 진단
    (1) 객담과 혈액검사
    객담검사
    객담을 받아 그람염색검사, 배양 및 민감도를 검사한다.

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 폐렴(Pneumonia)
      폐렴은 전 세계적으로 높은 이환율과 사망률을 보이는 중요한 감염성 질환입니다. 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생하며, 특히 고령자와 면역저하자에서 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 예후를 크게 좌우하므로, 임상적 의심 시 신속한 영상검사와 미생물 검사가 필수적입니다. 또한 예방 차원에서 백신 접종과 개인위생 관리의 중요성이 강조되고 있으며, 지역사회획득폐렴과 병원획득폐렴의 구분을 통한 맞춤형 치료 전략이 필요합니다. 향후 항생제 내성 증가에 대응하기 위한 지속적인 감시와 연구가 중요합니다.
    • 2. 급성신부전(Acute Kidney Injury, AKI)
      급성신부전은 수시간에서 수일 내에 신기능이 급격히 저하되는 임상증후군으로, 입원 환자의 주요 합병증입니다. 신전성, 신성, 신후성 원인의 정확한 감별이 치료 방향을 결정하므로 병력 청취와 임상검사가 매우 중요합니다. 조기 인식과 신독성 약물 회피, 적절한 수액 관리 등의 예방 전략이 예후 개선에 효과적입니다. 중증 AKI 환자에서는 신기능대체요법의 적절한 시작 시점과 방식 선택이 생존율에 영향을 미칩니다. 또한 AKI 후 만성신질환으로의 진행을 예방하기 위한 추적 관찰과 관리가 장기 예후 개선에 필수적입니다.
    • 3. 스트레스유발심근병증(Stress-induced Cardiomyopathy, SCMP)
      스트레스유발심근병증은 급성 정서적 또는 신체적 스트레스 후 발생하는 일시적 좌심실 기능 장애로, 급성 심근경색과 유사한 임상 양상을 보입니다. 특히 폐경 후 여성에서 높은 발생률을 보이며, 카테콜아민의 과다 분비가 주요 병리기전으로 알려져 있습니다. 대부분의 환자에서 수주 내 완전한 회복이 가능하지만, 초기에는 심부전, 부정맥, 심장 파열 등 심각한 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 진단은 심초음파와 심혈관 영상검사를 통해 이루어지며, 치료는 대증적 심부전 관리가 중심입니다. 스트레스 관리와 심리 지원이 재발 예방에 중요한 역할을 합니다.
    • 4. 지속적 신기능대체요법(CRRT)
      지속적 신기능대체요법은 중환자실의 급성신부전 환자에서 널리 사용되는 신기능대체요법으로, 혈역학적으로 불안정한 환자에게 특히 유용합니다. 간헐적 혈액투석에 비해 더 완만한 용질 제거와 수액 제거가 가능하여 혈압 변동을 최소화할 수 있습니다. 다양한 방식(CVVH, CVVHD, CVVHDF 등)이 있으며, 환자의 임상 상태와 필요에 따라 선택됩니다. 적절한 항응고 관리, 필터 수명 연장, 감염 예방이 치료 성공의 핵심입니다. 그러나 높은 비용과 전문 인력의 필요성, 장기간 사용 시 합병증 등이 제한 요인이 될 수 있으므로, 환자별 맞춤형 접근이 필요합니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      폐렴 환자의 사례를 통해 CRRT 적용 이유와 호흡기질환에서 간호중재를 살펴보고 있다.
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