[2024 정신건강간호사 - 수련과제] brief case 보고서-간호과정전까지. 성인-주요우울장애(MDD) - 간호진단 없음

소개

[2024 정신건강간호사 - 수련과제] brief case 보고서-간호과정전까지. 성인-주요우울장애(MDD) - 간호진단 없음 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 정신건강상태 검진(MSE: Mental Status Examination)
Ⅲ. 신체상태검진 (03/31)
Ⅳ. 사회경제적, 영적기능 사정
Ⅴ. 임상검사
Ⅵ. 정신질환에 대한 치료
Ⅶ. 환자의 지지체계
Ⅸ. 슈퍼비전 내용 및 결과

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반 정보

성별/나이
F / 58
결혼형태
☑ 미혼 ☐ 동거 ☐ 기혼
☐ 이혼 ☐ 별거 ☐ 사별 ☐ 기타
학력
고졸
직 업
(전직) 식당 주방일 (근무기간 : 5~6년)
(현직) 무직
종 교
무교
경제상태
월평균 수입 : 70만 원
병 역
해당 사항 없음.
주 수 입 원 : 기초생활수급비
의료보장
☑ 급여 ☐ 보험
☐ 기타( )
주 거 형 태 : 남동생과 동거 중.
주거형태
☐ 자가 ☐ 전세
☐ 월세
한 달 용 돈 : -
☐ 시설 ☑ 기타
장애등록
☑ 무 ☐ 유( 급)
☑ 동거인
(남동생)

진단명
MajorDepression Disorder
진단병원
하나병원
정보
제공자
1차 : 환자 본인
2차 : -
사례개입기간
2024. 04. 23. ~ 2024. 05. 29. (총 3회)
등록동기
6개월 전부터 우울, 불안 증세가 악화되어 본원 내원함.

2. 현재 병력
(1) 의학적 진단명 : Major Depression Disorder
(2) 주호소 (chief complaint) : 우울하다. 무기력하다, 눈물이 자주난다.

(3) 현병력
- 상기 환자 젊은 시절 뇌전증 앓았고, 6년 전 자살시도 병력 있음.
4년 전부터 괜히 우울해지고 불안해지는 일이 많았음.
- 3년 전까지 동생이 난폭해지면, 동생에게 맞는 일이 종종 있었고, 이에 환자는 더욱 불안해졌다함. 경제적 어려움으로 딱히 치료받지는 못해왔음.
- 6개월 전부터 우울, 불안 증세가 악화되어 하나병원 내원함.

참고자료

· 없음