뇌내출혈 케이스(성인)

소개

"뇌내출혈 케이스(성인)"에 대한 내용입니다.

간호진단 7개 + 간호과정 2개
- 비효과적 뇌조직 관류의 위험 *
- 불안
- 지식부족
- 성인 낙상의 위험
- 성인 욕창의 위험 *
- 언어적 의사소통 장애
- 감염의 위험

간호사정, 간호진단, 간호목표(장단기), 간호계획, 간호수행, 간호평가

목차

1. 문헌고찰
2. 건강사정
3. 약물
4. 진단검사 소견
5. 치료 경과 및 계획: 현재 치료내용, 향후 치료계획
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)은 뇌동맥류나 외상 등의 이유로 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈이다. 뇌내출혈의 예후는 좋지 않으며, 첫 48시간 이내 사망률이 50% 이상이다.

1) 병태생리
뇌세포는 스스로 산소와 당을 조절할 수 없으므로 지속적인 혈류를 통해 필요한 산소와 당을 공급받고, 이산화탄소나 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌 혈류가 감소하면 수 분 내에 영구적인 뇌 조직 손상이 발생할 수 있으므로 우리 몸은 뇌의 혈류를 분당 1L 정도로 일정하게 유지한다. 동맥의 손상으로 뇌 조직에 허혈이 발생하면 뇌 기능을 손상되는데, 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈 부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사시킨다.

2) 종류와 원인
뇌내출혈은 외상으로 인한 출혈과, 자발성 출혈로 구분된다. 외상에 의한 출혈은 두부 외상과 직접적이거나 간접적으로 연관이 있는 출혈을 말하며, 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈 등이 이에 해당한다. 자발성 출혈이란 질환으로 인해 발생하는 출혈을 말하며, 고혈압‧뇌동맥류‧뇌동정맥 기형‧뇌종양 등이 이에 해당한다.

3) 임상증상
출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈은 수 분 내지 수 시간 동안 지속될 수 있다. 증상의 경중은 출혈의 양상(양, 출혈 위치, 기간 등)에 따라 다르다. 뇌내출혈은 기저핵, 시상, 소뇌반구, 뇌교 등에서 발생하는데, 기저핵에서 발생하는 출혈이 뇌내출혈의 50%를 차지한다.
뇌내출혈 초기에는 오심과 구토를 동반하는 심한 두통이 발생한다. 기저핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구 편위 등의 증상이 나타나며, 출혈이 심하다면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래될 수 있다. 시상의 출혈은 감각성 편마비를, 시상하부의 출혈은 시각 및 안구 운동 장애를, 소뇌의 출혈은 보행 능력 상실, 연하곤란, 구음장애 등을 초래한다. 호흡과 같은 생명에 직결되는 기능을 담당하는 뇌교에 출혈이 발생하면 완전 마비성 편마비, 혼수, 고열 및 사망을 초래한다.

참고자료

· 송경애 외. (2021). 기본간호학Ⅰ. 수문사.
· 송경애 외. (2021). 기본간호학Ⅱ. 수문사.
· 송경애 외. (2021). 기본간호중재와술기. 수문사.
· 유양숙 외. (2022). 제8판 성인간호학 하권. 현문사.
· 박병준 외. (2019). 근거기반 임상사례중심 응급간호와 재난. 현문사.