총담관담석 케이스(성인)

소개

"총담관담석 케이스(성인)"에 대한 내용입니다.

간호진단 5개 + 간호과정 2개
- 가스교환 장애 *
- 급성통증
- 지식부족 *
- 불안
- 손상된 가족 대처

간호사정, 간호진단, 간호목표(장단기), 간호계획, 간호수행, 간호평가

목차

1. 선정이유

2. 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인과 예방
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료와 간호

3. 건강사정

4. 약물

5. 진단검사 소견

6. 치료 경과 및 계획: 현재 치료내용, 향후 치료계획

7. 간호과정

8. 참고문헌

본문내용

2. 문헌고찰
1) 병태생리
총담관 담석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 총담관에 담석이 생기는 질환이다. 담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 정체‧염증‧응집‧증식 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 약 80%, 색소 담석이 전체의 약 20%를 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤 모노하이드레이트(cholesterol monohydrate)와 칼슘염, 담즙산, 담즙 색소, 단백질, 지방산, 인지질 등의 복합물로 구성되며, 색소 담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산(calcium bilirubinate)으로 구성되며, 콜레스테롤 함유량은 10% 미만이다. 담석은 담관을 막아 담관의 폐색을 일으키고, 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 또한, 담석이 담관의 벽을 압박해 괴사, 감염 등을 일으킬 수 있으며, 경련이나 통증을 유발한다.

2) 원인과 예방
담석의 정확한 원인은 알 수 없으나, 4F(Female, Forty, Fatty, Fecund)가 담석의 고위험군이라고 알려져 있다. 담석을 예방하기 위한 방법으로는 고위험군 선별을 통한 조기 발견, 고지방과 콜레스테롤 섭취 조절을 통한 비만과 고지혈증의 예방, 만성질환 관리 등이 있다.

3) 임상증상
담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상이나 징후가 없으며, 진단검사를 통해 우연히 발견되기도 한다.
담석이 담도를 막으면 담석 산통(gallstone colic)이나 담도 산통(biliary colic)이 생긴다. 통증은 중앙 심와부에서 시작하여 우상복부로 퍼지며, 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사될 수 있다. 통증이 극심하면 빈맥, 발한, 오심, 구역 및 구토가 동반되기도 한다. 담도가 막히면 담낭이 팽만되고 염증이 발생해 오한과 발열이 나타날 수 있다.
담석이 총담관을 막으면 담즙이 십이지장으로 배설되지 못해 혈류로 흡수되어 혈청 총 빌리루빈과 결함 빌리루빈이 상승하고 황달이 생긴다. 과다한 결합 빌리루빈은 신장으로 배출되어 소변이 진한 색으로 변하며, 대변이 점토색으로 배출된다. 담석이 담도를 지속적으로 막으면 농양‧괴사‧천공 등으로 인하여 복막염이 발생할 수 있다.

참고자료

· 유양숙 외. (2022). 성인간호학 상권. 현문사.
· 송경애 외. (2021). 기본간호학Ⅰ. 수문사.
· 송경애 외. (2021). 기본간호학Ⅱ. 수문사.
· 송경애 외. (2021). 기본간호중재와술기. 수문사.