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A++++ 수술실 케이스) 담낭절제술 수정본 / 엄청 잘만든 케이스라고 교수님께 칭찬받은 케이스

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최초등록일 2025.01.19 최종저작일 2024.01
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A++++ 수술실 케이스) 담낭절제술 수정본 / 엄청 잘만든 케이스라고 교수님께 칭찬받은 케이스
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    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본문내용

    의학적 진단명 : chronic GB c stones

    1. 질병의 정의
    급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상인 경우가 많다.

    2. 원인 및 위험소인
    담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다.
    담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중 가장 많은 것은 대장균(escberichia coli)이며 이 외에도 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.
    급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술에서 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 또한 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.

    3. 병태 생리
    담낭의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 급성담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 올 수 있다.
    (1) 결석성 담낭염 Calculous cholecystitis
    담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 담관을 막아 담즙이 정체되어 일어난다. 이때, 담즙이 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극한다. 즉, 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다.

    참고자료

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    · 사진첨부: 한미사이언스, http://www.hanmihealthcare.co.kr/product/mediDev/1008/detail.hm?prodSeq=105
    · 사진첨부: appliedmedical, https://www.appliedmedical.com/Products/Kii/Fios
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    · 사진첨부: nursethinking, https://blog.naver.com/nursethinking/222862275774
    · 사진첨부: unimedics, http://unimedics.co.kr/modules/catalogue/cg_view.html?cc=12&p=1&no=48&PHPSESSID=0e0381b3617d636c460876a00e8dab66
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    수술 전후 환자 상태 평가와 마취 관리, 사용 기구 등을 종합적으로 제시하여 담낭절제술에 대한 이해를 높였습니다.
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