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A++++ 수술실 케이스) 담낭절제술 수정본 / 엄청 잘만든 케이스라고 교수님께 칭찬받은 케이스

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최초등록일 2025.01.19 최종저작일 2024.01
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A++++ 수술실 케이스) 담낭절제술 수정본 / 엄청 잘만든 케이스라고 교수님께 칭찬받은 케이스
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    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본문내용

    의학적 진단명 : chronic GB c stones

    1. 질병의 정의
    급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상인 경우가 많다.

    2. 원인 및 위험소인
    담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다.
    담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중 가장 많은 것은 대장균(escberichia coli)이며 이 외에도 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.
    급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술에서 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 또한 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.

    3. 병태 생리
    담낭의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 급성담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 올 수 있다.
    (1) 결석성 담낭염 Calculous cholecystitis
    담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 담관을 막아 담즙이 정체되어 일어난다. 이때, 담즙이 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극한다. 즉, 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다.

    참고자료

    · 유영숙 외(2022). 성인간호학 상권. 제8판. 서울특별시. 현문사. 151, 157-162, 173-175, 472-474
    · 드럭인포, 약품검색(Internet). 서울: Authors; (2024. 01. 14). https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
    · 사진첨부: 메디레이, https://blog.naver.com/medilei/221881139991
    · 사진첨부: 서울삼성내과, https://blog.naver.com/samsung_clinic/223210136248
    · 사진첨부: 조인메디칼, https://blog.naver.com/joinmedical2/222236682079
    · 사진첨부: 키메디, https://m.blog.naver.com/kimedicine/221499221492
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    · 사진첨부: 한국젬스, http://www.gemskorea.com/en/product/gems?id=5
    · 사진첨부: 한미사이언스, http://www.hanmihealthcare.co.kr/product/mediDev/1008/detail.hm?prodSeq=105
    · 사진첨부: appliedmedical, https://www.appliedmedical.com/Products/Kii/Fios
    · 사진첨부: bbraun, https://www.bbraun.com/en/products/b2/caiman-5-marylandarticulating.html
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    · 사진첨부: Dongsung, https://idongsung.com/pro-detail/?idx=209&series=y
    · 사진첨부: Healthful Blog, https://blog.naver.com/milyymali/223173125467
    · 사진첨부: huaximedical, https://kr.huaximedical.com/disposable-laparoscopy-pack/58476269.html
    · 사진첨부: laptechmedical, https://www.laptechmedical.com.my/product/fineseal-trocars-by-lagis/
    · 사진첨부: nursethinking, https://blog.naver.com/nursethinking/222862275774
    · 사진첨부: unimedics, http://unimedics.co.kr/modules/catalogue/cg_view.html?cc=12&p=1&no=48&PHPSESSID=0e0381b3617d636c460876a00e8dab66

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 만성담낭염(Chronic Cholecystitis)
      만성담낭염은 담낭의 반복적인 염증으로 인한 질환으로, 현대 의학에서 매우 흔하게 진단되는 질병입니다. 이 질환은 담석, 담낭 운동 이상, 감염 등 다양한 원인으로 발생하며, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 특히 우상복부 통증, 소화불량, 지방식 불내증 등의 증상이 반복되면서 환자들의 일상생활에 상당한 영향을 미칩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 보존적 치료로 증상 조절이 어려운 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 정확한 영상 진단과 임상 증상의 상관관계 파악이 치료 방침 결정에 매우 중요합니다.
    • 2. 담낭절제술(Cholecystectomy)
      담낭절제술은 만성담낭염의 가장 효과적인 치료법으로, 현대 외과에서 가장 많이 시행되는 수술 중 하나입니다. 이 수술은 증상의 완전한 해결과 합병증 예방을 제공하며, 특히 복강경 기술의 발전으로 환자의 회복 시간이 크게 단축되었습니다. 수술의 성공률이 높고 장기적 예후가 우수하지만, 수술 후 담낭절제 증후군 같은 합병증이 일부 환자에게서 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 전 충분한 평가와 환자 상담이 필수적이며, 수술 적응증의 정확한 판단이 치료 성공의 핵심입니다.
    • 3. 전신마취(General Anesthesia)
      전신마취는 현대 외과 수술의 필수 요소로, 환자의 안전하고 편안한 수술 환경을 제공합니다. 마취 기술과 모니터링 장비의 발전으로 마취의 안전성이 크게 향상되었으며, 숙련된 마취과 의사의 관리 하에서는 매우 안전한 의료 행위입니다. 다만 개인의 건강 상태, 나이, 동반 질환 등에 따라 위험도가 달라질 수 있으므로, 수술 전 정확한 평가와 준비가 중요합니다. 마취 관련 합병증을 최소화하기 위해서는 환자의 철저한 사전 검사와 마취과 의사와의 충분한 상담이 필수적입니다.
    • 4. 복강경 수술(Laparoscopic Surgery)
      복강경 수술은 최소침습 수술 기술로, 전통적인 개복 수술에 비해 환자의 회복 시간을 단축하고 합병증을 감소시키는 혁신적인 기술입니다. 작은 절개를 통한 수술로 인해 통증이 적고, 흉터가 작으며, 입원 기간이 짧아 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 특히 담낭절제술에서 복강경 기술의 적용은 매우 성공적이며, 대부분의 경우 안전하게 시행됩니다. 다만 모든 환자나 모든 상황에 적용 가능한 것은 아니며, 숙련된 외과 의사의 기술과 판단이 수술의 성공을 좌우합니다.

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      Ai 리뷰
      수술 전후 환자 상태 평가와 마취 관리, 사용 기구 등을 종합적으로 제시하여 담낭절제술에 대한 이해를 높였습니다.

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