경산부 자연분만 CASE STUDY 간호과정1개

목차

I. 간호사정
II. 간호과정

본문내용

입원동기
금일 37주 되신 경산모로 오늘 오전 7시경 진통시 오늘 낳을것 같다는 느낌이 들어 8시에 첫째 어린이집 보내고 혼자 구급차타고 분만실로 내원함.

2) 과거 건강력
- 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 과거력 : 없음
HTN(-), DM(-), Tb(-), 천식(-), HBsAg(-), 갑상선질환(-), 기타(-)
- 사고 및 상해수술 경험 : 교통사고 및 각종 질환 수술경험 없음
- 시댁이나 친정 식구중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부 : 부(HTN)

과거 출산 문제점
- 과거 임신 중 불편감은 어떤 것이 있는가? 진통이 심했음
- 과거 분만 중 문제점은 없었는가? 자궁경부길이 짧았음
- 과거 산욕기중 합병증은 없었는가? 출혈, 감염, 자궁수축 이상, 정맥혈전증 등 파악했어야함
- 유산 경험이 있다면 그 이유는 무엇인가? 인공유산, 자연유산 둘다 없음

산전관리
- 산전진찰은 받았는가? 본원에서 21회 , 보건소 1회
- 산전기간 동안 문제점이 있었는가? 난임
- 임신기간 중 혹은 임신전부터 지속적으로 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었는가? 엽산제
- 현 임신관련돠어 진단받은 합병증이나 치료계획 여부: HTN, DM, 출혈, 태아 성장 지연 등 없음

7) 산모의 정서적 욕구
① 부부는 임신에 대해 어떻게 생각하십니까? 원했던 임신입니까?
- 네, 원했던 임신이예요
② 분만에 대해 기대하는것은 무엇입니까?
- 둘째는 건강하게 태어났으면 좋겠어요
③ 과거 분만경험이 있다면 기억에 남는 것은 무엇입니까?
- 애기가 선천성 심질환이 있어 바로 NICU로 가는 바람에 안아보지 못했어요
④ 출산에 대해 남편과 어떠한 점을 이야기했습니까?
- 병원에서 날짜를 받아서 임신 계획 했어요
⑤ 분만에 대해 남편에게 기대하는 것은 무엇입니까?
- 둘째도 잘 봐주면 좋겠어요

참고자료

· 없음