자궁근종 case study(간호진단 3개, 병태생리, 약물정보 포함)

소개

여성 간호학 실습 자궁근종 환자 case study입니다.
간호진단 3개, 병태생리부터 약물정보, V/S, 객관적 주관적 자료부터 모든 간호과정 있습니다.
또한 각 간호진단당 간호과정 3개 이상 있는 보고서입니다.

목차

Ⅰ. 생식기 문제를 가진 여성의 사정도구
Ⅱ. 신체 사정
Ⅲ. 검사결과 (X-ray, Lab, 특수검사 등)
Ⅳ. 약물조사
Ⅴ. 간호과정

본문내용

■ 질병진행과정
(Process of Disease)

상기 환자 는 41세 G0 P0 nullipaous women은 2016 종합검진에서 small size myoma uteri 진단 받아 방병원 f/u 받았으며, myoma size 커져 큰병원 진료 권유 받아 2019.02.07. 본원 외래 방문 f/u로 2019.5.30. 실행한 초음파에서 ant wall : 3.5x2.8 cm size myomatous mass 및 Lt.adnexae 내 2.4x1.8cm sizee cystic mass 관찰되어 수술 결정하고 입원.

6월 3일 2:00PM 경에 Pelviscopy myomectomy(복강경 근종절제술) , Lt, paratubal cystectomy(부난관 낭종 절제술) 수술함. 수술 후 V/S 안정적이며. JP drain 1ea 유지하고 있고 수술 부위는 거즈를 이용하여 소독 유지 중으로 oozing 양상 없이 청결 유지 중임.

수술 후 5:20PM경에 NRS 7점 통증 호소하여 약물적 중재를 제공하였으며 이후 규칙적으로 NRS 3점 통증 호소하여 ketolan 30mg + n/s 20mg IV 약물 중재 제공.

6.4 오후부터 ambulation 적극적으로 시도 중임.

간호력
A. 건강증진(Health Promotion)
1) 건강유지를 위한 행위 : “ 몸에 좋은거 챙겨먹거나 가끔 집 앞에 당현천을 걷는 정도죠.”
“ 혼자 사니깐 집밥을 잘 안 챙겨 먹는 것 같아요.”

2) 질병과 수술경험에 대한 느낌 : 6.3 “혼자 수술을 받으니깐 좀 무서워요 그래도 주변사람들한테 걱정 끼치는 것 보단 나으니까요.”

3) 건강유지를 위한 걱정 :

“ 큰 수술은 아니지만 수술하고 평상시처럼 일을 할 수 있을까 걱정이죠.”
“ 의사선생님이 큰 수술은 아니라고 하셨지만 휴유증이 있을까봐 그게 좀 걱정되죠.”

참고자료

· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2012.
· 여성건강간호교과연구회편, 『여성건강간호학Ⅰ』제 8판, 수문사, 2016.
· 민석식 외1명, 병태생리학 6판, 바이오사이언스, 2009년.
· 최명애 외, 『병태생리학』, 계축문화사, 2014.
· 강현숙 외(2014) 기본간호학 하, 수문사.
· 강현숙 외(2014) 기본간호학 상, 수문사.
· 은재순 외(2014). 임상약리학, 현문사.
· 서울아산병원, 질환정보, 복강경 수술
· 서울삼성병원, 질환정보, 불안 [ANXIETY].
· 드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/