불안과 관련된 수면장애 (간호과정 A+)

소개

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '불안과 관련된 수면장애'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

주관적 자료 (Subjective Data)

"밤에 잠들기 어려워요."
"항암 부작용이 떠올라서 자꾸 걱정돼요. 이번에도 또 고통스럽겠지."
"살면서 꼭 검진을 제때 받아야 해요. 내가 일하고 사느라 바빠서 검진을 못받았는데, 이렇게 다 전이가 되어버렸어요. 너무 후회돼요."
"내일 주사 맞을 거를 생각하면 불안해서 잠이 오지 않아요."
"몸이 피곤한데도 잠이 안 와요."
"자려고 누우면 가슴이 두근거려서 누워있기 힘들어요."
"이번에도 결과가 나쁠까봐, 주사 효과가 없을까 봐 두려워요."
"밤만 되면 낮에 안하던 걱정이 몰려와요."
"수면제 주신 거 먹었는데도 잠이 안 들어요."
"내가 예민하게 굴어서 미안해요. 계속 주사를 맞다보니 나도 모르게 예민해져요"
“주사 맞은 뒤에 부작용으로 괴로워질까 걱정되서 너무 불안해요”

객관적 자료 (Objective Data)

- 진단명 : gastric cancer/c liver meta
- 성별 : F / 나이 : 63 / 체중 : 44kg
- 주호소 : insomnia
- Benzoiazepin계 수면제 복용중
- 수면을 위해 침대에 누운 후 수면 까지 1시간 이상 소요됨.
- 새벽 2~3시경 자주 깨는 양상.
- 잠에서 깬 후 다시 잠들이 힘들어 밤새 앉아있다가 잠듦.
- 피곤해 보이고, 눈 밑 다크서클이 심함.
- 수면 중 잦은 뒤척임 있음.
- 수면 시간 4시간 이하로 기록됨.
- 낮 동안 피로 호소함.
- 불안을 호소할 때 가슴 두근거림 호소, 눈물을 보임.
- 자주 한숨을 쉬고 하소연함.
- 자주 눈물 흘리는 모습이나 불안한 표정이 관찰됨.
- 항암 치료 계획을 앞두고 불안한 모습.
- 피부 발진과 가려움증으로 인한 불편함 호소.
- 수면 환경이 어지럽혀져 있음 (코푼휴지 4개이상, 각종 바디크림, 베개 5개, 가져온 이불 2개)
- 체중 감소가 관찰됨 (3년전부터 항암시작, 항암 시작전 53kg -> 현재 44kg)

참고자료

· 없음