Cholecystectomy 케이스스터디

소개

간호진단 5개, 간호과정 2개입니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 일반정보
2. 신체검진
3. 진단검사
4. 간호진단

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

수술 전 간호진단
급성통증
비효과적 호흡양상
감염위험성
체액부족 위험성
낙상위험성
피부통합성장애
불안

수술 후 간호진단
수술과 관련된 급성통증
배액관 삽입와 관련된 감염위험성
수술 부위 불편감과 관련된 운동장애
근긴장도 저하와 관련된 낙상위험성
약물요법과 관련된 지식부족

간호사정
O data
Hx: HTN, HF
V/S: 140/60-100-26-36.2-86%
SpO2 측정시 불안정하며 84~88%의 낮은 수치를 보임
얕고 빠르게 숨쉬는 모습을 보임
얕은 잠을 자며 숨을 쉬고,중간에 약 15초간의 무호흡을 보임
10/25 Chest CT 검사결과
Cardiomegaly, Subsegmental atelectasis at RLL 관찰됨

S data
“자꾸 숨이 차”

간호진단
폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상

간호목표
단기목표
1. 대상자는 2시간 이내로 SpO2 95~100%, Pulse 60~100회/분, 호흡수 12~20회/분으로 회복하고, 규칙적인 호흡양상을 보인다.
2. 대상자는 2시간 이내로 호흡곤란이 나아졌다는 언어적 표현을 한다.

장기목표
대상자는 수술 받기 전까지 안정된 활력징후와 호흡양상을 유지한다.

간호계획 및 이론적근거

1. v/s을 측정한다.
활력징후는 대상자의 기본적인 상태를 반영하는 객관적 자료이다. 특히 맥박, 호흡수와 말초산소포화도를 모니터링하여 대상자의 상태를 확인한다.

2. 호흡양상(호흡수와 깊이, 호흡음, 호흡곤란, 호흡보조근 사용 등)을 사정한다.
호흡곤란은 호흡하기 힘들고 불편함을 느끼는 자각증상이다. 이 증상은 심폐질환에서 흔하며, 호흡이 힘든 경우 보조근을 사용한다.

3. 대상자에게 숨 쉬기 편안한 자세를 취해준다.
좌위, 반좌위는 횡격막을 하강하고 폐확장을 용이하게 하여, 대상자가 호흡하기에 편하게 돕는다.

참고자료

· 한국간담췌학회
· https://www.kahbps.or.kr/patient/index.kin?gubun=1
· 질병관리청 국가건강정보포털
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5330
· 약학정보원
· https://www.health.kr
· 서울대병원 N의학정보
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000301
· 서울아산병원 의약품정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 아산병원 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30478
· 김금숙 외, 인체 구조와 기능, 학지사메디컬, 2020.
· 설근희 외, 병태생리학 8판, ㈜바이오사이언스출판, 2020.
· 이강이 외, 건강사정, 현문사, 2022.
· 박순옥 외, 간호실무 적용을 위한 간호과정, 퍼시픽북스, 2021.
· 송경애 외, 기본간호학 Ⅰ, 수문사, 2021.
· 송경애 외, 기본간호학 Ⅱ, 수문사, 2021.
· 유양숙 외, 성인간호학 상권, 한문사, 2022.
· 유양숙 외, 성인간호학 하권, 한문사, 2022.
· 김정애 외, 간호사를 위한 진단검사, 수문사, 2023.
· 송선옥, 복강경 담낭절제술을 위한 마취관리, 2004 영남대학교 의과대학