[아동간호학실습 A+ 사례보고서] V-sim, Brittany long, 겸상적혈구빈혈, 낫적혈구빈혈, sickle cell anemia, SCD

소개

V-sim, Brittany long (core)입니다.
이론적 근거 포함되어있으니 참고바랍니다.

목차

1. 총괄적 소견
2. 간호계획기록지
3. 간호과정
4. 퇴원요약지

본문내용

대상자 Brittany Long님은 116cm, 16kg, (BMI:11.89)로 저체중의 아프리카계 미국인 5세 여아로, 생후 6개월 때 겸상적혈구병(sickle-cell disease) 진단받은 자이다. 따라서 엽산 보충제 매일 복용 중이며, 주 간병인인 어머니가 지난 2일 동안 대상자가 지난 오른쪽 하지 통증을 호소했고, 이에 따라 어젯밤(11/24) ER로 내원하였다.

이전에도 통증을 겪은 적이 있다고 하고, 통증이 있을 때 대부분은 아세트아미노펜과 이부프로펜으로 가정에서 관리하였다고 한다. 총 두 차례 입원력 있으신 분으로, 4세 때 혈관 폐쇄성 위기(VOC)로 한 번, 3세 때 발열로 입원하였다고 한다.

오전 6시에 ER에서 FACEs 척도 사용하여 통증 사정 시 6점이었고, 비강 fentanyl 32mcg(2mg/kg/dose), IV ketorolac 8mg(0.5mg/kg/dose) 진통제 투여받았다. 오른쪽 다리 통증이 심하여 다리 만지는 것을 거부하였다.

대상자는 응급실에서 병실로 이송 후 지난 24시간 동안 식욕이 없었으나 경구로 소량의 액체는 섭취하고 있다. 오전 7시경 병동 도착 시 semi-Folwer체위로 포도당 5%, 염화나트륨 0.45% 54mL/hr IV 적용 중이었으며, nasal cannula로 O2 2L/min 투여 중 이었다. 대상자는 안절부절하는 모습과, 찡그리는 얼굴을 보였다. 오전 7시 경 V/S은 혈압 101/70mmHg 맥박 125회/분. 체온 37.3°C, 호흡 24회/분이다. 산소포화도는 97~98%로 유지하였다. pulse oximeter는 지속적으로 적용하였다.

신체검사 시 오른쪽 다리는 열감이 있었으며, 다리 신경학적 평가 시 클론성 징후 없었다. 비장 확대 소견은 없으며, 피부가 시원하고 잿빛으로 보였고 점막은 약간 창백하였다.

참고자료

· 없음