간염 hepatitis CASE STUDY 간호과정 A +++

소개

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목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
4. 현재력
5. 임상검사 및 진단적 검사 결과
6. 특수 검사
7. 기타치료(식이요법, 운동요법, 특수처치)
8. 간호진단

참고문헌

본문내용

원인이 충분히 밝혀지지는 않았으나 약90%는 바이러스에서 기인하는 것으로 보이며 주로 B형과 C형 간염의 경과 중에 많이 나타나고 때로는 서로 다른 종류의 바이러스에 중복 감염되었을 경우도 있다.
A형 간염의 경우는 매우 드문 편으로 특히 전신 상태가 나쁜 환자, 노인, 임신 말기 등에 잘 일어난다.
B형 간염의 전격성 경과는 면역 반응의 항진과 관련이 있을 수 있으며 또는 다른 형의 바이러스에 중복 감염되어 전격성 경과를 보일 수도 있다.
처음부터 황달이 강하게 나타나며 헛소리를 하거나 의식불명이 되어 사망하는 경우도 있고 처음에는 보통 간염이었으나 돌연 황달이 심해지고 구토와 의식불명으로 사망하는 예도 있다.
일반적으로 간염 증상 발현 후 8주 이내에 고도의 간 기능 장애에 기초한 간성혼수 및 프로트롬빈 시간 (P.T.Time) 40% 이하를 나타낸다. 그 중에는 발생 후 10일 이내에 뇌증이 발현되는 급성형과 그 이후 발현되는 아급성형이 있다.
그 발증을 예지하는 일은 대단히 곤란하며 광범한 간세포 괴사를 바탕으로 간성혼수를 주증상으로 하는 급성 간부전 증상을 나타내는, 예후가 극히 불량한 질병이다. 치사율은 60-90%이며 치료의 근간은 간세포의 괴사 및 진전 억제와 간 재생의 촉진을 목적으로 한다.
2) 임상증상
급성 간염의 초기 증상과 비슷하게 식욕부진, 오심, 구토 전신권태감이 많이 나타나지만 전격성 간염, 아급성 간염에서는 이러한 증상들이 조기에 심하게 나타나는 경향이 있다. 특히 전격성 간염에서는 발열, 권태감,
구토기가 높은 빈도로 나타나며 아급성 간염에서는 전신 권태감, 구토기, 식욕부진의 순서로 많이 나타난다. 이들 증상은 뇌증을 일으키지 않는 예후가 좋은 급성 간염 중증형과 별 차이가 없어 초기에는 간부전의 예지가 곤란하다.
간성혼수는 발병 초기의 미묘한 이상 행동, 또는 성격 변화로 시작되나 보아 넘길 수 없는 일이 많고 망상 상태라든가 성급한 상태로 이행한 시점에서 처음으로 진단하는 일이 많다. 따라서 급, 만성 간염 환자가 언행이나 의식에 좀 이상이 보이면 즉시 입원 치료를 서둘러야 한다.

참고자료

· 이순행외 . 중환자 간호매뉴얼. 서울 :군자출판사
· 최정신 간호적진단과 이론적 근거. 서울: 현문사
· Essentials of Clinical Nursing , 한우리 : 서울,
· Essentials of Clinical Nursing Ⅱ, 한우리 : 서울
· 최영희 외. 간호진단과 간호중재 서울 : 현문사
· 기본간호학 (상), 현문사
· 기본간호학 (하), 현문사