[A+자료] Carcinoma in situ of bladder

소개

실제로 직접 조사하고 논문 찾아서 정리한 자료입니다. 다양한 검사에 대해 검사 방법 및 대상자에게 투여된 약물을 모두 작성하였여 나중에 참고하실 때 도움이 될 것이라고 생각합니다. 실습 점수 A+을 받은 만큼 완벽하게 작성했다고 생각합니다. 간호진단은 총 5개, 간호과정은 2개 작성하였습니다.

목차

1. 자료수집 양식
2. 신체검진
3. 대상자의 약물요법
4. 대상자의 진단적 검사
5. 대상자의 질병 STUDY
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

방광암은 50대 및 60대에서 호발하며 우라나라 비뇨기암 중 가장 흔한 암으로, 진단 당시 75%는 ‘표재성’, 20%는 ‘침윤성’, 5%는 ‘De novo 전이성 방광암’이다. 방광암은 공간 및 시간적 다발성 또는 재발성의 특징이 있으며, 이는 Field change와 clonality 이론이 제시되어 있다.

암의 병기 및 등급 외에 재발 및 진행에 영향을 미치는 것으로 알려져 있는 임상적 인자들로는 다발성 여부, 암의 크기, 동반된 CIS의 유무, 치료의 형태 등이 있다. 방광암의 가장 이상적인 추적 검사 방법은 첫 일년간 매 3개월마다 Cysto 및 요세포검사를 시행하며, 5년까지는 암의 등급 및 병기에 따라 매 3내지 6개월마다 시행하며, 이후에는 1년마다 시행한다. 표재성 방광암(Stage Ta)의 5년 상대 생존율은 88%이며, 재발율은 6-70%이다. De nova 전이성 방광암의 경우 5년 상대 생존율은 6%이다.

방광암 발생의 첫 번째 단계는 상피조직 내에서의 암세포로의 형질변환이다. 이는 유전독성효과를 나타내는 발암 물질이나 유전적인 불안정성을 유발하는 자발적인 유전자 변화의 결과로 초래된다. 이렇게 형질 전환된 암세포들이 계속 증식하게 되면 임상적으로 확인 가능한 암이 된다. 발생 초기에는 증식된 많은 수의 암세포들이 요로상피 내에만 국한되어 계속 존재하며, 암세포가 증식되어 여러 겹의 층을 이루고 섬유성 간질 조직 내에 새로운 혈관이 생겨 중앙에 혈관다발 핵을 가진 유두모양을 형성하는 것이 가장 흔히 보이는 표재성 방광암의 형태이다.

암세포의 계속적인 증식이 방광벽을 따라 요로상피층을 두껍게 만들고 요로상피층의 모양은 평평한 형태를 유지하는 경우를 Carcinoma in situ(CIS)라고 말한다. 이는 점막에 국한된 유두모양의 암보다 분화도가 나쁘며, 주로 분화도가 나쁜 표재성 방광암(Stage T1) 혹은 침윤성 방광암의 경우 CIS가 주로 동반된다.

참고자료

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· Brisbane Urology Clinic https://brisbaneurologyclinic.com.au/
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