간호) 건강사정법 계통별 신체검진 누적1퍼 졸업생의 A+ 자료

소개

판매자의 대상자(어머니)에 대해서 구체적으로 사정한 내용입니다. 신체계통별 객관적, 주관적 자료수집 및 검진방법과 절차, 정상과 비정상소견, 종합적 소견, 과제 수행 후 느낀점 까지 체계적으로 적혀있습니다. 믿고 구매해주셔도 됩니다!

목차

없음

본문내용

현재 대상자는 유질환자(고혈압, 이상지질혈증 등)로 꾸준히 약물 치료를 받고 있으며, 가끔 신체 곳곳에서 통증을 호소함. 현재 당장 느껴지는 통증은 없으나 통증이 발생 할 때는 주로 두통, 흉통, 관절통 등 다양한 곳에서 통증이 발생한다고 함. 갑작스러운 통증과 서서히 발생된 통증 모두 있음. 활동을 멈추고 휴식을 취하면 통증이 가라앉거나 약을 처방 받았을 때 대부분 완화됨. 통증부위(머리, 가슴, 무릎 등) 피부 촉진 시 눌리는 느낌이 있으나 통증이나 압통은 없음. 혈압(99/72), 맥박(67), 호흡수(21) 모두 정상 범위 내 있음. 예민하거나 스트레스를 받게 되면 두통 및 불면증이 생겨 수면제를 복용한 과거력이 있음. 현재는 복용하지 않음. 최근 아들이 결혼한 것이 가장 큰 이벤트 였는데, 순조롭게 진행이 잘 되어서 스트레스 없이 심리적으로 안정된 상태임. 평소 식단은 과일, 곡류, 채소, 단백질, 유제품 등 다양하게 섭취하고 있으며 음식에 대한 특별한 알레르기는 없지만 밀가루 음식을 먹으면 소화가 어려움. 주5일 이상 주기적인 운동(수영)을 하고 있으며, 수영을 하지 않을 경우 걷기운동으로 대체함. 비만이나 당뇨는 없음. 키(157cm), 몸무게(52kg)로 체질량 지수 결과 21.1로 바람직한 체중범위 안에 속함. 또한 의식이 명료하며 신체비율이 적절함. 피부색은 전체적으로 균일하며 상아빛을 띔. 청색증, 황달, 창백함은 관찰되지 않음. 피부의 결은 매끄럽고 부드러우며, 상처 없이 표면이 편평함. 피부는 따뜻하고 축축하거나 과도하게 건조하지 않음. 피부를 가볍게 꼬집었을 때 쉽게 들리며 놓았을 때 바로 올라오는 등 탄력성이 있음. 손등과 얼굴 피부에는 노화로 인한 갈색의 작은 반점의 검버섯이 발견됨. 모발은 어두운 갈색이지만 흰머리가 함께 분포해 있음. 전반적으로 머리카락이 얇고 머리숱이 적어 여성형 탈모가 있는 것으로 보임. 두피를 관찰 했을 때 붉은기가 있음.

참고자료

· 없음