A+ 태반조기박리 CASE STUDY - 태아 질식의 위험, 출혈, 통증 등 간호진단 4개(문헌고찰, 분만 전후 간호중재 및 이론적 근거 각각 3-6개 포함)

소개

태반조기박리 사례에 대한 간호진단 및 간호과정이 포함된 자료입니다.
출혈, 통증, 태아 질식의 위험, 감염의 위험 등 간호진단 4개에 대한 간호중재가 각각 3-6개 포함되어 있습니다.
문헌고찰, 간호중재에 대한 이론적 근거뿐만 아니라 요구되는 의학적 치료까지 포함되어 있는 자료이므로 큰 도움 되실거라 생각합니다.

목차

I. 사례 설명

II. 문헌고찰

III. 사례 분석 및 간호사정

IV. 사례에 적합한 간호진단

V. 사례에서의 간호계획 및 간호중재, 의학적 치료
1. 간호계획 및 중재
2. 의학적 치료

VI. 간호과정 적용 후 본인의 생각

본문내용

I. 사례 설명
조기진통으로 입원한 임신 30주 산부로, 침상 안정 중 갑작스러운 복통을 호소하며 다량의 핏덩어리를 포함한 출혈을 보여 NST한 결과 태아 맥박이 80회/분에서 지속적으로 회복되지 않아 태반조기박리 진단 하 응급 제왕절개를 한 사례임.

II. 문헌고찰
 정의 : 임신 20주 이후, 태아 만출 이전에 태반이 착상 부위에서 조기 분리되어 자궁벽과 태반 사이를 연결하는 혈관이 파열되며 태반과 자궁벽 사이에 출혈을 일으키는 산과적 질환

 출혈 부위에 따른 분류
- 외출혈 : 태반의 변연부위가 박리되어 경부를 통해 출혈이 나타난다.
- 은닉 출혈 : 태반의 중앙부위가 박리되어 외부로 출혈 경향이 나타나지 않는다. 진단 및 출혈량에 대해 평가하기 어렵다. DIC, 신부전 등이 동반될 수 있어 모체와 태아 모두 위험하다.
→ 병변부위, 태반의 박리 정도, 출혈량 등에 따라 나타나는 증상은 달라질 수 있으며, 증상이 매우 경미한 경우 태반 분만 후 진단되는 경우도 있다.
→ 출혈은 동맥, 정맥 모두 발생할 수 있으며 특히 동맥이 파열된 경우 출혈양이 많고, 급성으로 발생하기 때문에 갑작스러운 태아 곤란증에 주의해야 한다. 정맥 파열의 경우 출혈이 심하지 않기 때문에 태반조기박리가 일어나고 7일 이후에 분만을 하기도 한다.

Grade 0
태반 변연부가 조금 박리
출혈량 100ml 이하
모체: 통증이나 응고장애 증상 나타나지 않음
태아: 질식 증상 없음

Grade 1
태반 25% 이하 박리
출혈량 100 ~ 500ml
모체: 자궁 압통, 경한 경직
태아: 이상 증상 없음

Grade 2
태반 약 50% 박리
출혈량 약 500ml
모체: 저혈량, 자궁 강직으로 인한 압통, 응고장애
태아: 질식 상태

Grade 3
태반 50% 이상 박리
출혈량 500ml 이상
모체 : 저혈량상태, 심한 자궁 강직, 사망 위험
태아: 질식되어 사망 위험

 원인 : 일차적인 원인은 알려져 있지 않다.

참고자료

· 고지경, 정희정, 정은하, 이경, 정희라, 김명환, 조용균, 최훈 and 김복린. (2008). 태반 조기박리에서 주산기 예후와 관련된 산과적 요인에 대한 연구. Obstetrics & Gynecology Science, 51(10), 1085-1093.
· 여성건강간호교과연구회. (2020). 여성건강간호학2(제10판). 수문사.
· 원종순, 박수현, 송민선, 김남초 외. (2022). 간호과정과 비판적 사고(제3판). 현문사.