100. 기흉 (pneumothorax)

목차

1.문헌고찰
가.정의
나.원인
다.병태생리
라.증상
마.진단적검사
바.치료
사.관리

2.case study
가. 간호력①
나. 간호력②
다. LAB결과
라. 검사
마. 수술
바. 통증사정
사. 활력징후
아. 약물
자. 간호진단

3. 결론
가. 실습소감
나. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰

가. 정의
흉막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다.

자연 기흉 : 외상 이외의 다른 원인(예: 폐결핵, COPD)으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈된 상태
① 일차성(원발성) 자연기흉
② 이차성(속발성) 자연기흉 : 뚜렷한 폐의 선행 질환 때문에 이차적으로 기흉이 생기는 상태를 말한다. 자연기흉 환자의 약 20%가 여기에 해당된다.

긴장성 기흉 : 손상된 폐조직(기관지, 폐포 등의 파열)을 통하여 흡기시 매번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호시기에 나오지 못하는 매우 심한 기흉
개방성 기흉 : 흉벽 상처로 인해 대개의 공기가 흉곽 안으로 빨려 들어가 발생한 기흉

나. 원인
흉막 천자를 잘못 했을 때나 흉부 수술시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상으로 발생한다. 기흉에는 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강 내로 공기가 들어가는 자연 기흉과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 흉막강 내로 공기가 들어가는 개방성 기흉이 있는데 자연 기흉이 더 흔하다. 또한 긴장성 기흉이 있다.

1. 자연기흉
1) 외상 이외의 다른 원인으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈됨
2) 큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강 내로 침식해서 발생 ( 흉막하 수포파열 -85%,
선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지 천식, 기관지 확장증, 폐기종, 진폐증과 같은 질환의 상흔 - 11%)
3) 흡연
4) 키가 크고 마른 체형에서 잘 발생한다.

2. 긴장성 기흉
1) 손상된 폐조직을 통하여 흡기시 매 번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시 나오지 못해 공기량이 축적되어 늑막강 내압이 상승되기 때문에 심장과 폐의 충만이 방해되는 기흉

3. 개방성 기흉
1) 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려들어가 발생한 기흉
(호흡을 시도 할 때마다 흉강 안과 밖으로 공기가 자유롭게 통과하는 것을 허용)
2) 외상, 잘못된 늑막천자 후, 흉곽 수술 후, 양압환기 치료로 인한 외상 후 발생

참고자료

· 드러그인포 - http://www.druginfo.co.kr/
· 메디버-의약지식포털사이트 - http://www.mediver.com/
· KMLE 의학 검색 엔진 - http://www.kmle.co.kr/
· 킴스 온라인 - http://www.kimsonline.co.kr/
· 임상실습지침서
· 기본간호학 - 수문사
· 성인간호학 - 현문사
· 간호과정의 이론과 적용 <수문사> 성미혜 외 3인 (2008)
· 임상약리학 <MOSBY> (2008)