아동간호학2 신생아성장과 발달, 신생아신체사정, 고위험신생아-신생아 호흡 곤란증후군, Respiratory distress syndrome, RDS]

소개

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목차

Ⅰ. 신생아 성장과 발달(문헌고찰 및 관찰)
1. 초기 건강사정

Ⅱ. 고위험 신생아
1. 고위험 신생아 분류

Ⅲ. 고위험신생아의 건강문제와 간호
1. 원인 및 발생빈도
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단 및 치료
5. 간호관리
6. 합병증 및 예후

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 신생아 성장과 발달(문헌고찰 및 관찰)
1. 초기 건강사정
1) Apgar Score 측정
(1) 목적: 신생아의 자궁 외 생활에 대한 최초의 적응을 사정하기 위해 가장 흔히 사용된다.
(2) 관찰지표 및 평가: 출생 1분, 5분에 두 번 실시하여 평가

<중 략>

Ⅲ. 고위험신생아의 건강문제와 간호
[ 신생아 호흡 곤란증후군, Respiratory distress syndrome, RDS]

1. 원인 및 발생빈도
신생아 호흡곤란 증후군은 주로 미숙아에서 폐의 발달 미숙으로 인한 폐표면 활성제(surfa-ctant)의 부족에 의해 발생된다. 계면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐 순응도를 높여 호흡을 용이하게 해준다. 이런 계면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.
미숙아 외에 RDS를 증가시키는 요인은 미숙아, 당뇨병 산모에서 출생한 신생아, 선천성 횡격막 탈장, 주산기 가사, 힘든 소생술 과정, 제왕절개술로 태어난 아기, 남아 등이다.
발생 빈도는 재태기간이 짧을수록 증가하는데, 30주 이하인 경우 65%, 32~36주에서는 15~20%, 37주 이상의 미숙아에서는 5% 정도이다.

2. 병태생리
호흡곤란 증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐 혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다. 또, 폐 혈류가 감소하게 되면 폐포 상피의 괴사가 초래되고, 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출된다.

참고자료

· 아동건강간호학Ⅰ, 퍼시픽 북스, 박충선 외, 2018 (신생아간호-신체계측, 활력징후 측정, 신체사정 p. 170-181, 재태연령의 평가와 체중에 따른 분류 p. 195)
· 희귀질환정보, 국립보건연구원 희귀난치성질환센터, 신생아의 호흡 곤란증후군 [Respiratory distress syndrome of newborn]