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병원 컨퍼런스 간호 심근경색(MI)

"병원 컨퍼런스 간호 심근경색(MI)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.01.03 최종저작일 2023.04
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병원 컨퍼런스 간호 심근경색(MI)
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    소개

    "병원 컨퍼런스 간호 심근경색(MI)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 심장의 병태생리
    2. 심근경색 EKG
    3. 심근경색 진단검사
    4. 심근경색 치료 & 간호

    본문내용

    1. 심장의 병태생리
    심장 근육에 산소와 영양을 공급하는 관상동맥은 대동맥판막 외측의 대동맥에서 시작되어 좌우 2개의 관상동맥(좌관상동맥과 우관상동맥)이 심장을 마치 관 모양으로 둘러싸서 심근에 혈액을 공급한다.

    관상동맥이 좁아지는 주요 원인
    죽상동맥경화증으로 혈관에 콜레스테롤 등이 쌓이면 혈관 벽이 점차 두꺼워지고 염증 반응이 생기면서 혈관이 좁아지게 되는데 혈관 안에 쌓인 것을 죽상경화반 이라고 한다.
    죽상경화반이 터지게 되면 혈전이 발생하여 혈관이 좁아지거나 막히는 질환을 죽상동맥경화증이라고 한다.

    ◎협심증(angina pectoris)
    관상동맥이 좁아져서 심장에 혈액 공급이 충분히 되지 않아 일시적으로 가슴 통증이 발생하는 질환이다.
    협심증은 안정형 협심증과 불안정형 협심증 두 가지로 구분된다.

    Angina(협심증)
    Stable angina(안정형 협심증)
    -관상동맥이 죽상경화에 의해 좁아진 상태
    통증 위치 : 흉골 하, 턱, 목, 팔 아래 등으로 방사됨.
    통증 지속시간: 1~5분
    산소요구량이 증가할 때만 흉통이 발생하는 경우
    주로 운동이나 정신적 스트레스를 받을 때 가슴 통증이 나타남.

    참고자료

    · 김금순 외(2017) 여덟째판 수정판 성인간호학Ⅰ 수문사 p746-p781
    · 전호웅 저(2021) 프셉마음 신규 간호사를 위한 진짜 실무 팁 중환자 환자파악편 드림널스 p98-p113
    · 유혜진 외(2021) 프셉마음 신규 간호사를 위한 진짜 실무 팁 중환자 간호 입문편 드림널스 p171-p175
    · YUMIE MATSUI 저(2020) 병아리 심전도 북스메디컬 p54-p55
    · 박상민 외 (2022) ST분절 비상승 급성심근경색증의 초기 진단 및 치료와 예후 관리 대한내과학회지 97(2) p108-p117
    · 전시자 외(2010) 제3판 심전도 부정맥의 기본 : 해석과 관리 현문사 p330-p346
    · 서울아산병원
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 심근경색(MI)의 병태생리
      심근경색의 병태생리는 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 허혈과 괴사 과정을 이해하는 데 매우 중요합니다. 죽상경화성 플라크의 파열로 시작되는 급성 혈전 형성은 혈류를 차단하고, 이로 인해 산소 공급 부족으로 심근세포가 손상됩니다. 초기 허혈 단계에서는 가역적 손상이 가능하지만, 20분 이상 지속되면 비가역적 괴사가 시작됩니다. 이 과정에서 염증 반응, 산화 스트레스, 세포자멸사 등 다양한 생화학적 변화가 발생합니다. 심근경색의 크기와 위치에 따라 심실 기능 장애, 부정맥, 심부전 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으므로, 병태생리의 정확한 이해는 조기 진단과 치료 전략 수립에 필수적입니다.
    • 2. 심근경색의 심전도(EKG) 진단
      심전도는 심근경색의 진단에 있어 가장 빠르고 접근성이 좋은 검사 방법입니다. ST분절 상승, T파 역위, Q파 형성 등의 특징적인 변화는 경색의 위치와 진행 단계를 파악하는 데 도움이 됩니다. 전벽 경색, 하벽 경색, 측벽 경색 등 위치에 따라 다른 유도에서 변화가 나타나므로 정확한 해석이 중요합니다. 다만 심전도 변화가 항상 나타나는 것은 아니며, 특히 초기 단계나 후벽 경색의 경우 정상 소견을 보일 수 있습니다. 따라서 임상 증상과 생화학적 표지자를 함께 고려하여 종합적으로 진단해야 하며, 연속적인 심전도 검사를 통해 진행 과정을 모니터링하는 것이 필요합니다.
    • 3. 심근경색의 진단검사
      심근경색의 진단에는 심장 생화학적 표지자, 영상 검사 등 다양한 검사가 활용됩니다. 트로포닌과 CK-MB는 심근 손상의 가장 특이적인 표지자로, 경색 후 수 시간 내에 상승하여 진단의 민감도와 특이도를 높입니다. 고감도 트로포닌 검사는 더욱 빠른 진단을 가능하게 합니다. 관상동맥 조영술은 폐색된 혈관을 직접 확인하고 동시에 중재적 치료를 시행할 수 있는 표준 검사입니다. 심초음파는 심실 운동 이상과 합병증을 평가하는 데 유용하며, 심근 관류 스캔이나 심근 영상은 경색 범위를 정량화할 수 있습니다. 이러한 검사들을 임상 상황에 맞게 조합하여 사용하면 정확한 진단과 예후 판정이 가능합니다.
    • 4. 심근경색의 약물 치료 및 간호
      심근경색의 약물 치료는 급성기 혈전 용해 또는 항혈전 치료와 장기 예방 치료로 나뉩니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등이 표준 치료제로 사용되며, 각 약물의 적절한 용량과 투여 시기가 중요합니다. 간호 측면에서는 급성기 환자의 안정화, 통증 관리, 산소 포화도 유지가 우선입니다. 심전도와 생체 신호를 지속적으로 모니터링하여 부정맥이나 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 환자 교육도 중요한데, 약물 복용 순응도 향상, 생활 습관 개선, 위험 인자 관리에 대한 지도가 필요합니다. 또한 심리적 지지와 재활 프로그램 참여 격려를 통해 환자의 신체적, 정신적 회복을 촉진하는 것이 장기적 예후 개선에 필수적입니다.
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