성인간호학 A+ 케이스스터디- SAH, 간호진단 5개, 간호과정 3개(진단적/치료적/교육적 계획)

소개

"성인간호학 A+ 케이스스터디- SAH, 간호진단 5개, 간호과정 3개(진단적/치료적/교육적 계획)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ.성인 건강사정 도구
1. 일반적 사항
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력 (3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
5. 질병기술: 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH)
6. 간호력

Ⅱ. 치료 내용
1. 진단검사(특수한 장비와 전문화된 기사가 필요한 검사)
2. 임상검사(체액을 이용한 검사)
3. 검사결과의 종합적 해석
4. 약물
5. 처치
6. 수술방법(해당하는 경우) 및 기타

Ⅲ. 간호문제 우선순위

Ⅳ. 간호과정 기록지

본문내용

병태생리 (정의, 원인, 증상과 징후 등)
- 정의: 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분된 다. 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막 이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈 관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.

그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다. 대부분의 경우 뇌동맥류파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하 는 모든 경우를 말한다.

- 원인: 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
1) 자발성 출혈: 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성 하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.
1)-1 원인: 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈 액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출 혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.
2) 외상성 출혈: 외상으로 인해 지주막 아래에 출혈이 발생한다.

- 증상과 징후: 갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우 에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하다.
▶ 가장 특징적인 증상: 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통
▶ 전형적인 수막 자극 증상: 안검하수 및 복시, 광선 공포증, 목이 뻣뻣해짐

참고자료

· 수문사 성인간호학1
· 서울아산병원 의학정보 <지주막하 출혈>
· 서울대병원 의학정보 <지주막하 출혈>
· 서울대학교 의학정보 <자가공명장치>
· 간호과정 실무지침, 서울대학교 병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원