성인간호학실습 간문부 담관암 케이스스터디 (A+) 간호진단 5개, 간호과정 3개

소개

"성인간호학실습 간문부 담관암 케이스스터디 (A+) 간호진단 5개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 데이터베이스
1) 환자 사정자료
2) 질병에 대한 문헌고찰
3) 진단검사(특수한 장비와 전문화된 기사가 필요한 검사)
4) 임상검사(체액을 이용한 검사)
5) 약물
6) 치료 및 처치

2. 간호과정 보고서
1) 의미있는 자료 요약
2) 간호 우선순위
3) 간호계획서 작성

본문내용

- 진단명: 간문부 담도암(담관암)/ Hilar cholangiocarcinoma

정의
담관암은 담관에서 발생하는 암으로, 담관은 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 관이다. 담즙은 간세포에서 만들어져 간 외부로 나오며, 십이지장의 유두부를 통해 배출된다. 담관은 간 속을 지나는 간내 담관과 간을 벗어나 십이지장까지 이어지는 간외 담관으로 나뉘는데, 이러한 담관에서 발생한 암은 해부학적 위치에 따라 간내 담관암(20~25%), 간문부 담관암(50~60%), 원위부 담관암(20~25%)으로 구분할 수 있다.
간문부 담관암은 ‘클라츠킨 종양’이라고도 불리며, 좌우 양측 간내 담관과 이들이 만나는 부위인 간문부에 발생하는 암을 의미한다.

원인 또는 기전
위험 요인으로 담석증, 간디스토마(간흡충증), 담관낭, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담관염, 선천성 간섬유증, 만성 장티푸스 보균 등이 있다. 그러나 원인을 확실하게 알 수 없는 경우가 많다.

증상과 징후
암에 의해서 담관이 막히면 담즙이 흐를 수 없게 되는데, 담관이 막힌 부분보다 위쪽에 담즙이 가득 차면 압력이 높아져서 결국 혈관 속으로 거꾸로 들어간다. 즉, 담관이 막혀 담즙이 십이지장으로 내려가지 않으면서 대부분 황달이 나타난다.

담관염이 없는 경우 대개 열은 없으며 서서히 폐쇄가 진행되고 따라서 담관암이 어느 정도 진행된 상태에서 황달이 나타나며 통증이 없는 경우가 많다. 이때 담즙 속에 함유된 빌리루빈이라는 색소 때문에 피부와 눈이 노랗게 되는 황달이 생긴다.

담즙이 장으로 넘어가지 못하면 담즙 내 빌리루빈으로 인해 노랗게 보이던 대변 색이 연한 크림색이 되는 회색 변 현상이 나타나고, 혈액 속의 빌리루빈 농도가 높아지면서 소변으로 일부 배설되어 소변 색이 붉고 짙게 변하여 갈색뇨가 나타난다. 황달이 심한 경우 가려움증이 생길 수 있는데, 이는 담즙 속의 담즙산이 빌리루빈과 함께 혈관 내로 흡수된 후 피부에 침착되기 때문이다.

참고자료

· 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30476