만성신부전(CRRT 적용 중) 사례보고서-통합간호실습

소개

"만성신부전(CRRT 적용 중) 사례보고서-통합간호실습"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서론
1) 간호정보조사지
2) Vital sign
3) I/O
4) 욕창사정도구&욕창관찰기록
5) 진단검사
6) 투약

2. 본론
1) Case 간호과정 적용

3. 참고문헌

본문내용

(2) 건강과 관련된 정보
# 병력
- 투약력: 본원 투석(입원 전 화, 목, 토), DM, HTN → 지참약 X
- 병력: 당뇨(15년 전), 고혈압(7년 전), 만성신장질환(7년전)
- 알레르기: 약물(리리카-어지러움, 강아지털-가려움)
- 가족병력: X

<중 략>

(3) 간호과정

간호진단1. 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형

간호사정

주관적 자료:
1. Stupor ~ drowsy 한 의식상태로 주관적 자료 수집이 어려움
2. Intubation 상태로 주관적 자료 수집이 어려움

객관적 자료
1. 만성신부전(CKD) 7년전 진단받음
2. 당뇨와 고혈압 과거력 있음
3. 신장 기능이 저하되어 있음(BUN, Cr 수치 상승)
4. 신장 기능 감소로 본원에서 2~3일 간격으로 동정맥루를 통해 혈액투석(HD) 시행 중임

<중 략>

간호목표

단기 목표
1. 3일 이내 대상자는 전해질 불균형으로 인한 신체적 증상(경련, 오심, 구토, 습한 피부)이 없다.

장기 목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 Na, K수치가 정상 범위를 유지한다.

간호계획

진단적 계획
1. 1시간마다 활력징후를 측정한다.
2. 대상자에게 나타나는 전해질 불균형으로 인한 증상을 사정한다.(오심, 구토, 두통, 습한 피부 등)
3. 대상자의 혈액검사상 전해질 수치를 확인한다.
4. 대상자의 혈중요소질소(BUN, Cr) 수치를 확인한다.
5. 대상자의 섭취량과 배설량을 사정하고, 균형이 맞는지 주의 깊게 관찰한다.
6. 대상자의 의식 상태를 4시간 마다 사정한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자의 건강 상태의 지표이므로 치료 및 질병 경과에 따른 반응을 확인하기 위해 측정한다.
2. 전해질 불균형 증상을 사정하여 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위함이다.
3. 신부전에서는 고칼륨혈증, 저나트륨혈증이 나타날 수 있으므로 혈청 전해질 수준의 변화를 확인해야 한다.

참고자료

· 유양숙 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2022
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
· 서울 아산병원 질환백과 만성신부전
· https://n.news.naver.com/mnews/article/469/0000774460?sid=103
· ‘성인 13%가 만성콩팥병 노출… 혈당 혈압 조절이 중요’
· https://www.korea.kr/news/healthView.do?newsId=148766568
· ‘만성신부전증의 증상 및 치료방법’
· https://www.youtube.com/watch?v=wCJ17TnnBCU
· 생로병사의 비밀-말기콩팥병의 원인 질환