성인간호학 쇼크의 위험 케이스스터디 간호진단 3개, 간호과정1개

목차

1. 문헌고찰
2. 수술 전 준비
3. 마취와 소독
4. 수술 과정
5. 회복실 간호
6. 간호문제 도출
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

진단명
요추3-4간 요추 4-5간 척추관 협착증

수술명
Posterior Technique Lumbar Spine[B/S] PLIF on L3-4-5 diskectomy of L3-4 and L4-5

정의
척추관 협착증이란 척추관 및 추간공이 좁아져 요통 및 신경증상을 일으키는 질환이다. 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으킨다.
척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생한다. 보통 척추관 협착증이라 함은 요추 척추관 협착증이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증이라고 한다.
해당 사례 대상자의 진단은 요추부에 발생한 척추관 협착증이다.

병태생리 및 원인
척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것이다. 이런 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 잘 발생되고, 흉추에서는 드물다.

증상 및 진단방법
증상: 요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적이다.

참고자료

· 유양숙, 권보은, 김희경, 박영례, 박효미, 안경주, 엄미란, 은 영, 조경숙, 최승혜 외, 현문사, 성인간호학(하), 2022, 850p, 508-521p 참고 및 인용
· [약학정보원] https://www.health.kr/main.asp
· [서울아산병원] 의약품정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· [Youtube]Lumbar Laminectomy and Fusion Presented by Swift Institute, Reno Spine Surgeons and Spine Center
· https://youtu.be/mLrQHRKIEa4?si=hvA25AOz5RCV6Ndq
· [Youtube]L5-S1 Lumbar Discectomy and Fusion Surgery 3D animation
· https://youtu.be/boczTcvVRic?si=DbPizuuHT4ToOdFP
· [EBS 지식클립] 척추측만증, 척추 전방 전위증 수술
· https://tv.naver.com/ebsclip2