A+ 과제 케이스스터디_치핵(hemorrhoid)

소개

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목차

I. 서론 - 문헌고찰
1. 정의
1) 내치핵
2) 외치핵
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
1) 내과적 관리
2) 외과적 관리
6. 간호

II. 본론
1. 환자 사정
2. 임상검사 결과
3. 투여 약물
4. 기타 자료

III. 결론
1. 우선순위
2. 간호진단 및 간호과정

IV. 참고문헌

본문내용

일반적으로 치질이라고 말하는 질병으로 이전에는 항문과 직장의 정맥류로 기술되어왔지만 최근엔 이와 달리 항문과 하부 직장 내 혹은 그 주변의 확장되고 불룩해진 혈관을 포함한 결체조직과 연관된 문제로 말한다. 직장은 소화기관의 마지막 부분으로 대변이 배출될 때까지 직장에 남아있고 항문은 대변이 나오는 소화기계 마지막 경로이다. 항문관 내에는 배변에 대한 충격완화를 위해 혈관, 결합조직이 모인 점막하 근육으로 불리는 쿠션이 있으며 이것은 변실금을 방지하는데 도움을 주고 주로 우측 전방외측, 후방외측, 좌측외측에 위치한다. 반복되는 배변과 힘주어 변을 보는 습관 등으로 인해 생긴 복압과 변 덩어리 등은 점막하 조직을 압박하며 울혈 되게 한다. 그러면 항문주위 조직이 변성되어 항문관 주위 조직의 탄력도를 감소시키고 항문관 주변에서 덩어리를 이루게 한다. 변을 볼 때 이러한 덩어리의 상처로 출혈이 유발되며 점차 밑으로 내려오면서 커져 항문이 빠지는 증세를 보이게 된다. 치핵은 위치에 따라 내치핵과 외치핵으로 구분된다.

1) 내치핵
내치핵은 심한 정도에 따라 4단계로 구분한다.

1도 치핵
● 초기에는 정맥울혈이 항문관 내로 돌출함
● 가끔 배변 시 선홍색의 피가 화장지나 변에 묻는 정도로 출혈이 동반됨

2도 치핵
● 배변 시 항문 입구로 치핵이 내려왔다가 배변의 중단과 함께 저절로 원래의 위치로 돌아감

3도 치핵
● 더 진전되어 쉽게 내치핵이 항문 밖으로 돌출되며 손을 이용해 안으로 밀어 넣어야
다시 항문 속으로 들어감

4도 치핵
● 배변 시나 힘든 일을 할 때, 장시간 걸을 때 치핵이 돌출함
● 손으로 밀어도 잘 들어가지 않고 들어가도 금방 나옴
● 괴사와 통증이 유발됨

2) 외치핵
항문 입구 밖의 피부로 덮인 부위에서 나타나는데 통증이 심하고 반복된 혈전과 혈관 확장으로 피부가 늘어지게 된다. 외치핵은 혈전성 외치핵과 피부꼬리의 형태로 관찰된다.

참고자료

· 김옥수 외 공저, 성인간호학[하] (제11판), 현문사, 2021
· 박은영 외 공역, 간호진단 중재 및 결과 가이드 (수정판), 현문사, 2019
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2022
· 원종순 외 공저, 간호과정과 비판적 사고 (제3판), 현문사, 2022
· 치핵, 서울대학교 병원, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000160
· Herdman, 간호진단 정의와 분류(2018-2020), 학지사메디컬, 2018