정신간호학 지속성 우울장애(persistent depressive disorder) 케이스스터디 보고서 (A+인증O, 내용 정말 자세함)

소개

정신간호학 지속성 우울장애(persistent depressive disorder) 케이스 스터디입니다.
A+ 받았고, 인증있습니다.

- 간호진단 5개
- 간호과정 2개(각각 계획 10개, 9개)
- 간호수행 정말 자세하게 적혀있습니다.

- 문헌고찰은 없습니다.

<간호진단>
1. 가족 의존도 저하로 인한 우울감과 관련된 자살의 위험
2. 대인관계 단절과 관련된 사회적 상호작용 장애

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 일반적 사항
2. 정신과적 병력
3. 신체사정
4. 정신상태 사정
5. 일상생활, 사회생활 능력평가
6. 가족체계
7. 대상자의 강점 및 약점
8. 임상병리검사 및 임상심리검사
9. 의학적 진단명
10. 대상자가 복용하고 있는 약물

Ⅱ. 간호과정 기록지
1. problem list
2. nursing diagnosis list

Ⅲ. 간호수행

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

2. 정신과적 병력
< 건강력 >
1. 입원당시 주증상: 우울감(deppressive), suicidal ideation(자살성 사고)
2. 입원일부터 사정일까지의 병동생활: 수면은 특이사항 없이 양호하며, 위생도 양호함, 식사는 아침·점심·저녁식사를 다 먹되 조심히 먹는 것이 관찰됨.
3. 과거병력
① 입원력: 없음
② 자살력: 2023년 5월경 자살사고(+), 계획(-), 시도(-)
2024년 2월부터 3개월 간 생활고와 도와주지 않는 부모와의 관계로 인해 지속
적인 자살사고(+), 계획(-), 시도(-)
③ 타과 질병력: SRCP, TRZ 투약 후 황달 발생

< 현재 주 증상 >
현재의 문제 증상: 우울감, 절망감, 자살사고, 사회적 고립, 대인관계 단절, 아버지와의 관계 단절

3. 신체사정
- 활력소견: BP: 108/60, PR: 96, RR: 20, BT: 36.5
- 신장/체중: 166cm, 52kg
- 일반적 외모: 의복과 머리카락, 청결상태 등은 단정하고 깨끗했으며, 신체적 상태는 건강해 보였고, 얼굴 상태는 어두워 보였음. 눈 맞춤은 적당함.
- 수면상태: 최근에 먹은 약물로 인해 교회도 가기 어려울 정도로 잠이 많아졌으며 이에 힘듦을 느껴 약물을 중단함. 게임으로 인한 수면패턴의 불규칙함이 있음
- 소화기계: 소화기 관련 증상 없음
- 순환기계: 부종은 없고, 흉통, 심계항진 등도 없음
- 호흡기계: 호흡은 규칙적이고 부속근 사용 없음. 호흡기 관련한 객담 기침 등의 증상 없음
- 신경계: 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있음. 의사소통 원만함.
- 비뇨기계: self voiding 가능, 배뇨장애 없음. 소변횟수 하루 5회
- 생식기계: 외부 생식기의 발적이나 병변 없음.
- 의식상태: alert, 사람, 장소, 시간 및 상황에 대한 지남력 있음.

참고자료

· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 이은희 외(2021), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· MEG GULANICK 외, 간호진단 중재 및 결과가이드, 현문사