성인간호학실습 응급실 STEMI 급성 심근경색 케이스 보고서 간호진단 및 간호과정 3개

소개

STEMI 급성 심근경색으로 응급실 내원환자 케이스 스터디 입니다.

교수님의 피드백 받아 수정한 최종본입니다.

간호진단 3개, 간호과정 3개로 꼼꼼하게 작성되어 있습니다.

간호계획, 중재, 평가까지 다 있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 응급실 대상자의 건강상태 사정

Ⅱ. 본론
1) 대상자의 검사결과를 해석
2) 대상자의 약물치료 현황 파악
3) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정

Ⅲ. 결론
1) 대상자를 간호하면서 변화된 환자의 상태, 추후 계획, 실습 후기

Ⅳ. 문헌고찰
1) 질환 관련 해부학적 구조
2) 질환의 병태생리
3) 질환과 관련된 증상
4) 질환과 관련된 진단
5) 질환과 관련된 의학적 치료
6) 질환과 관련된 간호학적 중재
7) 합병증

본문내용

1) 질환 관련 해부학적 구조
- 모양 ; 심장은 전-후-좌-우의 입체적 구조로 원뿔모양
- 크기 : 수축 시 자신의 주먹 정도의 크기 (남 : 약 280~340g, 여 : 약 230~280g)
- 위치 : 심장의 약 2/3는 중앙에서 왼쪽으로 치우침
① 심장의 판막
- 심방과 심실 연결부위 : 방실판막(atrioventricular valve)
- 우심방과 우심실 사이 : 삼첨판막(tricuspid valve)
- 좌심방과 좌심실 사이 : 승모판막(mitral valve) 또는 이첨판막(bicuspid valve)
- 심실과 심기저부 큰 혈관의 연결부위 : 반달판박(반월판, semilunar valve)
- 우심실과 허파동맥 사이 : 폐동맥판막(pulmonary valve)
- 좌심실과 대동맥 사이 : 대동맥판막(aortic valve)
② 심장의 벽
- 구조 : 안쪽부터 심내막(endocardium)-심근층(myocardium)-심외막(epicardium)
- 좌심실 두께(8~14mm) > 우심실 두께(3~4mm)

<중 략>

2) 질환의 병태생리
- 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다.
- 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 발병 4~7일쯤이면 측부순환이 형성되기 시작하여 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다.

참고자료

· 윤은자 외(2019) 성인간호학 Ⅱ 수문사
· 박은영 외(2015) 간호진단, 중재 및 결과 가이드 현문사
· 조경숙 외(2016) 성인간호학(상) 현문사