A+ 자료// 여성간호학 2도 자궁탈출 case study_간호과정2개(급성통증, 상황적 자존감 저하)

소개

자료 매우 구체적으로 작성했고, 최종 성적 A+ 받았습니다.
간호과정에 각각 10개, 9개 중재 작성했습니다.

목차

1. 질병 문헌고찰

2. 간호정보 자료

3. 진단을 위한 검사

4. 임상병리검사

5. 최종 진단명 및 치료계획과 치료 방법

6. 투여 약물

7. 수술 후 간호

8. 간호과정
1) 외과적 절개와 관련된 급성통증
2) 신체일부 상실과 관련된 상황적 자존감 저하

9. 참고문헌

본문내용

병태생리
자궁탈출증은 정상위치에서 이동한 자궁이 골반 내부에서 질을 밀어내어 질이 뒤집히는 것을 말한다. 이는 자궁을 지지해주는 인대의 접착부인 질 윗부분이 적절히 지지되지 않아 발생한다. 이로 인해 자궁뿐만 아니라 직장, 소장, 방광 등이 질벽을 통해 탈출할 수 있다.
자궁탈출증은 노년, 비만, 경산부, 난산을 경험하여 골반 근육이 약해진 여성, 천식 등으로 인해 잦은 기침을 하는 사람, 만성 변비 환자에게서 발생하기 쉽다. 무거운 물건을 자주 들거나 쪼그려 앉아 오래 일하는 행동은 자궁탈출의 가능성을 증가시킨다. 또한 자궁탈출증은 가족력이 있다.

임상소견 및 진단과정
환자들은 주로 “밑이 빠지는 느낌”이라고 표현하며 아래가 묵직한 느낌, 압박감, 배뇨 시 불편감, 요실금, 요폐색, 빈뇨, 설사, 변비 등의 다양한 증상을 호소하며 유일한 특이적 증상은 vaginal bulging symptom(질이 불룩하거나 빠져있는 것을 보거나 느낄 수 있는 상태)이다. 일반적으로 누워있는 자세에서 증상이 완화되며 오랫동안 서 있는 경우 시간이 지남에 따라 악화되는 경향을 보인다.
부인과 내진을 통해 어느 부분이 주로 돌출되어 있는지 자궁을 촉지하여 골반 장기의 탈출을 확인하여 진단할 수 있다.

치료
1) 증상이 없는 경미한 자궁탈출증
증상이 없다면 케겔 운동등의 비수술적 치료로도 개선이 가능하다.
2) 증상이 있는 중증도 이상의 자궁탈출증
증상이 나타나 대상자가 불편함을 느끼는 경우 전반적인 상태, 자궁의 탈출 정도, 다른 병변의 동반 여부를 평가한 뒤 치료방법을 결정한다.
① 페사리 요법
수술이 대상자에게 위험한 상태이거나 대상자가 수술을 원하지 않는 경우, 회음부가 질내 부속기를 지탱할 수 있는 상태인 경우 페서리 요법(자궁이 밖으로 나오지 않도록 막거나 질을 지지하는 기구를 삽입)을 적용할 수 있다. 페사리를 삽입한 후 첫 1년간은 3~6개월마다, 이후에는 6개월마다 내원하여 질위축, 미란, 출혈 등의 유무를 사정한다.
② 수술적 치료

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(2020), 수문사, 여성건강간호학Ⅰ
· 전명재. "일반부인과학: 골반이완(자궁탈출, 방광류, 직장류)의 수술적 처치." 연수강좌 47.- (2012): 130-135.
· 서울아산병원 질환백과, 자궁탈출증(Uterine Proplapse)
· 삼성서울병원 질환백과, 여성질환: 자궁탈출
· 약학정보원