A+ 심근경색(STEMI) 케이스 스터디 (간호진단 3개, 간호중재 18개)

소개

뼈를 갈아서 쓴 심근경색(STEMI) 간호과정 케이스 스터디입니다.
전공서 상이 이론과 실제 환자 케이스를 비교하면서 작성했습니다.

최고의 퀄리티 보장합니다.

목차

1. 일반적 특성
2. Health History
3. Physical exam
4. 통증 양상
5. 활력징후
6. STEMI(ST segment elevation myocardial infarction)란? : ST분절 상승 심근경색증
7. 진단검사
8. 치료 및 약물
9. 간호과정
10. 간호과정
11. 참고문헌

본문내용

6. STEMI(ST segment elevation myocardial infarction)란? : ST분절 상승 심근경색증
STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절이 상승된 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직의 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이런 경우는 대부분 플라크의 파열로 인한 혈전으로 심장동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 흐르지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다. ST분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상 받은 근육의 기능이 영구적으로 손상됨을 의미한다. 만약 초기에 치료되어 심장내막하 세포손상만 있다면 Q파는 나타나지 않는다.

.경색 과정
경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수 시간에 걸쳐 진행된다. 허혈로 조직에 산소가 부족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으킨다. 세포에서는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상적인 전도와 수축기능이 억제된다. 자발성이 항진되고 주기외수축이 나타난다. 저산소증에 대한 반응으로 카테콜아민이 방출되고 심박동수와 수축성 후부하가 증가된다. 손상과 허혈의 부위에 경색이 확대된다. 경색의 실제적 범위는 곁순환, 혐기성 대사 그리고 심근에 대한 부담 등에 의해 결정된다.

.경색에 대한 생리적 반응
경색 후 심장에 명백한 변화가 보이지 않다가 6시간 후 경색부위가 푸르스름해지고 부종이 나타난다. 48시간 후 호중구가 조직을 침범해 괴사세포를 제거하면서 경색부위는 노란색 줄무늬를 띤 회색으로 변한다. 경색 후 8~10일에 괴사조직의 가장자리에 과립조직이 생긴다. 2~3개월에 걸쳐 괴사조직은 결국 수축되며, 얇고 단단한 반흔으로 바뀐다. 반흔 조직은 영구적으로 전체 좌심실의 크기와 형태를 변화시킨다. 이 변화로 좌심실 기능은 감소하고, 심부전을 야기하며 사망률과 이환율을 증가시킨다.

참고자료

· 황옥남(2018). 성인간호학상권. 현문사.