결핵성 뇌수막염 케이스 스터디 간호진단 3개, 간호중재 3개

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료 및 간호
6) 예후

2. 간호력 (Gordon의 기능적 건강양상)
1) 인적사항
2) 활력징후
3) 건강양상 사정

3. 간호사례 정리
1) 간호력
2) 간호과정
3) 간호과정 기록

본문내용

1) 정의
결핵성 수막염은 결핵균이 거미막밑공간 및 뇌척수막을 침입하여 염증을 일으키는 질환이며, 일반적으로 이전에 증상 유무와 관계없이 몸 속에 결핵균을 보유하고 있던 환자에서 결핵균이 뇌를 둘러싸고 있는 수막으로 이동하여 발생한다고 알려져 있다.

2) 병태생리
결핵성 수막염은 주로 결핵균인 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생한다. 일반적으로 결핵균(M. tuberculosis)이 체내에 침입하면 폐에서 감염을 일으킨 후 주변의 림프절로 이동하는데, 이 때 일시적으로 결핵균이 혈액을 타고 이동하게 된다. 결핵성 수막염은 혈류를 따라 이동하던 결핵균이 뇌막이나 뇌 조직을 침투한 후 이 부위에 결핵균이 다량으로 존재하는 결절(낭포성의 둥글고, 보통은 눌러도 아프지 않은 종창)을 형성하면서 시작된다. 이후에 이 결절이 터지면 다량의 결핵균과 끈적끈적한 삼출물이 거미막밑공간으로 흘러나오면서 뇌바닥의 여러 구조물에 유착을 일으켜 뇌기능부전을 초래한다. 또한 염증반응에 의해 뇌바닥을 지나가는 크고 작은 혈관이 막히게 되어 뇌경색이 발생할 수도 있다.

3) 증상
초기에는 미열, 권태감, 두통, 졸림, 혼돈 등의 임상 증상이 나타날 수 있고, 진찰 상 가벼운 경부(목)경직징후가 관찰될 수 있다. 이러한 증상들은 세균성 수막염에 비해 다소 느린 속도로 약 1~2주일에 걸쳐 경과되는 것이 특징이다. 결핵성 수막염이 만성적으로 진행되면 뇌신경 침범의 징후(눈운동신경마비, 드물게 얼굴신경마비, 시야장애)가 나타날 수 있다. 결핵성 수막염을 초기 단계에서 치료하지 않으면 혼돈, 점차로 깊어지는 혼미, 혼수 등이 뇌신경마비, 비정상적 동공반사, 국소 신경학적 결손, 두개내압 상승 등과 함께 나타나며, 사망에 이를 수도 있다.

4) 진단검사
뇌수막염/뇌염을 확진하기 위해서 뇌척수액 검사가 필요하다.

참고자료

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