여성간호학 산욕기산모 케이스

소개

간호진단 1개 회음부 절개와 관련된 감염의 위험성으로 내렸습니다.
세세하게 교수님과 집담회 하면서 수정한 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. General Information
2. 과거력
3. 현병력
4. 현재 산과력
5. Physical Examination
6. 진단검사
7. 투여약물

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호과정

본문내용

신체사정(Physical Examination)
②신체계측
체중 70kg (임신 전 몸무게 : 53kg)
키 161cm

③신체사정
전반적 상태
• 신장 : 161cm • 체중 : 70kg
• 입원 시 활력 징후 : 130/70-68-20-37.0
의식상태
• 명료(alert)
• 의사소통 원만함.
• 지남력 있음.(시간, 장소, 사람)
소화기계
• ① 연하기능 : 이상없음 ② 치아상태 : 양호 ③ 의치 : 없음 ④ 오심 : 해당 없음 ⑤ 구토 : 해당없음 ⑥ 복통: 해당없음 ⑦ 설사 : 해당 없음 ⑧ 변비 : 해당없음
의식상태
• 명료(alert)
• 의사소통 원만함.
• 지남력 있음.(시간, 장소, 사람)
호흡기계
• 평균 20회/분, 규칙적인 호흡양상을 보임.
• 흡기, 호기 시 대칭적임.
• rigidity : soft
심혈관계
• 평균 69회/분이며 규칙적인 리듬을 보임.
• 청력 : 보호자의 목소리를 듣고 안정을 취하는 행동을 보이는 등 청력에 이상없음.
비뇨기계
• 평상 시 배뇨 양상 : 4~5회
• 소변 색깔, 냄새 : 소변 색은 Yellowish하고 냄새는 없음.
근골격계
• 보행 상태 : 양호
• 복부에 압력이 가해지는 활동은 어려우나, 화장실 가기, 개인 위생 등의 가벼운 활동은 가능
신경계
• 정신 상태와 감각기능 상태, 언어능력 상태 양호
피부
• 피부색 : 노란끼 도는 피부
• 손톱 : 옅은 분홍색을 띄며 특이 사항 없음.
• 입술 상태 : 약간 건조해보이나 옅은 분홍색임.
• 머리카락 : 검은색을 띄며 모발이 얇음.

<중략>

1. 간호진단
회음부 절개와 관련된 감염의 위험성

O.D
• 마취 방법 : epidural
• 자연분만 시 회음절개술을 시행함.
• 분만 후 V/S : BP 130/70mmHg, BT 37.0, PR 68회/min, RR 20회/min
•오로 : 소량

참고자료

· 여성간호학 - (수문사, 2019)
· 비판적 사고와 간호과정 - 박금주 외 (계축문화사, 2022)
· 네이버지식백과 (https://terms.naver.com/)
· 서울아산병원 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do