중환자실 뇌경색(cerebral infarction) 케이스 진단5개 과정3개

소개

"중환자실 뇌경색(cerebral infarction) 케이스 진단5개 과정3개"에 대한 내용입니다.

간호과정
뇌손상과 관련된 급성혼돈
부동과 관련된 피부통합성장애
침습적처치와 관련된 감염위험성
분비물과 관련된 비효과적 기도청결
기동력 저하와 관련된 성인 낙상의 위험성

목차

1) 일반적 사항

2) 문헌고찰

3) 간호사정
1. 일반정보
2. 일반적 사항
3. 가족병력
4. 과거병력
5. 신체검진

4) 검사결과
1. 혈액가스
2. 생화학
3. 심장표지자
4. 유전학
5. 혈액학
6. 면역학
7. 혈액응고
8. 요경검학
9. 영상검사
10. 신경외과 신경학적 검사지
11. NIHSS
12. Braden scale

5) 약물요법

6) 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

7) 결론 및 제언

8) 참고문헌

본문내용

입원 전 환자 Summary:　
요양원 입소자로, 금일 저녁(11/20) 중 mental change, Spo2 수치 저하되어 응급실 통해 입원함.

1. 일반적 사항
이름: 김OO 나이: 85세 성별: F

2. 문헌고찰

질환명
뇌경색

정의
뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.

원인

문헌조사
허혈성 뇌졸중은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색, 심장 탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색, 소혈관 질환 또는 열공 뇌경색, 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류하며, 지속 시간이 짧아 발생 24시간 이내에 증상이 완전하게 회복되는 경우를 일과성 허혈발작이라고 분류한다.
허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.

사례대상자
알 수 없다.

증상

문헌조사
갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다.

참고자료

· 김근순 외 공저, 성인간호학 8판 수문사, 2016
· 원종순 외 공저, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2024, p198-209
· 간호대생들의 실습을 위한 CASE STUDY 01, Edufirst