모성간호학 자궁근종 케이스 A+, 간호과정 6개

소개

A+ 받은 자료입니다. 자궁근종 케이스이고 내용 꼼꼼하게 잘 적어놨습니다.
간호진단 6개, 간호과정 6개로 이 케이스 참고하시면 컨퍼런스 준비는 문제 없을겁니다.

목차

1. 대상자 자료수집
1) 일반적 사정
2) 월경력
3) 건강력
4) 과거병력
5) 가족 병력
6) 질병과 관련된 사회심리적 정보
7) 신체사정
8) 임상검사
9) 진단을 위한 검사, 검사결과, 임상적 의의
10) 최종 진단명
11) 치료계획과 치료방법

2. 퇴원 교육

3. 간호과정

본문내용

2) 월경력
초경 연령은 13세였으며, menorrhagia로 인해 월경의 양이 많았다고 함. 월경 시 증상으로 과다한 출혈과 심한 생리통이 있었음. 이 때문에 월경 시 진통제를 자주 복용했다고 함. 또한 과거 월경의 간격과 빈도 모두 불규칙적이었음.
자궁근종 크기 감소를 위해 2022년 12월부터 호르몬 치료를 지속적으로 받아 왔고, 이 때문에 현재는 일시적 폐경 상태로 월경을 하지 않아 마지막 월경일이 2022년 12월 13일이었음.
대상자의 산과력(TPAL)은 0-0-0-0임.

3) 건강력
입원동기: 기존부터 질 출혈로 myoma uteri 진단받았으며, anemia 대증치료 유지했음. 자궁근종에 의한 질 출혈 증상이 2022년 12월부터 심각해짐. 질 출혈로 인해 본원 외래 진료 후 검사를 받았으나, 지속적으로 증상이 있어 OP 위해 외래 통해서 입원함.
현병력: Myoma uteri, Rt. ankle sprain

4) 과거병력
 내과 질환 유무: 2022년 COVID-19 확진되어 치료받았음. 이외의 내과 질환 과거력 없음.
 수술 경험 유무: 2018년 로컬에서 양안 라섹 수술 받은 경험이 있음. 이외의 수술 경험 없음. 수술관련 합병증 과거력 또한 없음.
 사고 및 상해경험 유무: 일주일 전 빗길에 미끄러져 우측 발목 인대가 끊어짐. Rt. ankle sprain으로 현재 해당 부위 splint 적용 중임. 이외의 사고 및 상해 경험 없음.
 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병력 유무: 해당 없음.
 알러지 유무: 해당 없음. 조영제, 항생제 알러지도 해당 없음.

5) 가족 병력
가족병력: 대상자는 급성/만성 질환, 유전성 질환, 선천성 질환 등에 대한 가족력이 없었음. 또한 산부인과 질환 및 자궁근종과 관련된 가족력도 없었음.
6) 질병과 관련된 사회심리적 정보
 건강관리 양상: 대상자는 채소 위주의 식단을 즐겨 먹으며, 육류는 선호하지 않음.

참고자료

· 없음