소아병동 Case study

소개

"소아병동 Case study"에 대한 내용입니다.

목차

소아병동 사례보고서
A. 간호사정
B. 질병에 대한 이론적 고찰
C. 간호과정

본문내용

A. 간호사정
1. 일반적 사항

이름
김○○
성별
F
입원일
2014. 09. 14
연령
3세
사정일
2014. 09. 16
몸무게
16kg
정보제공자
할머니
진단명
Kawasaki disease


2. 과거력

출생력
출생 장소

분만형태
제왕절개
출생 시 산모상태
특별한 이상 없음
출생 시 신생아 상태
특별한 이상 없음
출생 시 체중
3.19 gm
%( 10 lie)

출생 시 신장
50 cm
%( 50 lie)

일반적 건강상태
현재 눈 충혈 사라지고 밥 잘 먹고 잘 놀며 9월 16일, 17일 고열 관찰 되었다가 18일 고열 없이 잘 지내었다.
입원병력
없음
과거질환
없음
알레르기
없음

예방접종
종류
접종유무
DPT
■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 4차 ■ 5차
소아마비
■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 4차
A형간염
■ 1차 ■ 2차
B형간염
■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 추가
BCG
접종
MMR
■ 1차
일본뇌염(생백신)
■ 1차 ■ 2차
폐렴구균
■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 추가
뇌수막염
■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 추가
수두
■ 1차
로타
□ 무 ■ 유 [ ■ 1차 ■ 2차 ]

3. 현병력
▪ 주호소 : Fever, Vomiting, Cough, Rhinorrhea, Abd pain, Conjunctival injection.
▪ 입원경로 : 3일 전부터 Fever, Vomiting, Cough, Rhinorrhea, Abd pain, Conjunctival injection 증상 있어 금일 응급실 통해 입원함.

4. 신체사정
1) 활력증후
▪ 체온: 38.0℃ ▪ 맥박: 138회 ▪ 호흡수: 38회

참고자료

· 홍경자 외 2012 영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅱ 수문사 1539-1542Page
· 서울대학교병원 2006 아동의 간호진단과 계획 서울대학교출판부 426-428Page
· www.health.kr/ [약학정보원 2014년 09월 18일]
· 낙상위험도 평가 도구 Morse Fall Scale