A+ 성인간호학실습 CASE / 특발성폐섬유화증, 폐렴 / 비효과적 호흡양상, 배액관 삽입부위와 관련된 급성통증

소개

"A+ 성인간호학실습 CASE / 특발성폐섬유화증, 폐렴 / 비효과적 호흡양상, 배액관 삽입부위와 관련된 급성통증"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

Ⅲ. 간호계획

진단번호 및 진단명
#1. 폐 섬유화 및 염증과 관련된 비효과적 호흡양상
정의: 적절한 환기를 제공하지 못하는 흡기와 호기
목 표
대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란 증상 없이 편안한 호흡을 유지한다.
기대결과
1. 대상자는 2일 이내에 정상범위의 호흡수(12~20회/분)를 유지할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내에 호흡하기 편하다고 말할 것이다.
3. 대상자는 7일 이내에 X-ray 촬영 시 비정상 소견을 보이지 않을 것이다.
4. 대상자는 7일 이내에 움직여도 SpO2를 95% 이상을 유지할 것이다.
간호계획
진단적
∙8시간마다 v/s와 SpO2를 모니터링한다.
(호흡수와 SpO2는 대상자의 호흡양상을 확인할 수 있다.)
∙점막과 피부의 색 사정한다.
(청색증을 확인하고, 저산소증 을 확인할 수 있다.)

<중 략>

진단번호 및 진단명
#4. 배액관 삽입부위와 관련된 급성통증
정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것
목표
대상자는 3일 이내에 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
기대결과
1. 대상자는 24시간 이내에 NRS 점수 상 4점 미만으로 유지할 것이다.
2. 대상자는 2일 이내에 통증을 완화시키는 방법을 적용할 것이다.
간호계획
진단적
∙8시간마다 v/s 모니터링한다.
(활력징후는 상태를 나타내는 가장 기본적인 지표이다.)
∙듀티마다 통증의 형태와 정도 (부위, 양상, 빈도, 지속시간, 강도)를 사정하고, NRS척도 를 사용한다.

참고자료

· 없음