급성췌장염 케이스스터디

소개

#1. 췌장 및 주변 조직의 염증과 관련된 급성 통증
#2. 통증과 관련된 불안
#3. 식욕부진과 관련하여 신체 요구량보다 적은 섭취로 인한 영양부족
총 3개 간호진단 및 간호과정 작성했습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

문헌고찰
췌장염(pancreatitis)은 췌장 자체의 효소에 의해 췌장이 자가 소화되어 나타나는 염증으로 급성 또는 만성으로 진행된다. 급성 췌장염은 췌장의 효소에 의하여 자가소화를 일으켜 발생하는 췌장의 염증이다. 급성 췌장염은 흔히 발생되지만 부종과 광범위한 췌장의 자가소화, 지방 괴사 및 출혈 등을 동반하여 치명적일 수 있다.
미국에서 매년 5,000명의 췌장염 환자가 발생하며 췌장염으로 인한 사망률이 약 10%지만 재발성 급성 췌장염 및 만성 췌장염 환자의 정확한 숫자는 알려져 있지 않다.
췌장염의 발병률은 나라마다 다르고 원인(예 : 술, 담석, 대사성 요인, 약물 등)에 따라 다르다. 미국에서 급성 췌장염은 담석보다는 음주와 관련성이 더 크다. 영국의 경우는 그 반대이다.

1) 병태생리
췌장손상의 기전은 불분명하지만 췌장에서 발생하는 병리적 변화들은 단백분해 및 지방분해 췌장 효소들의 조기 활성화에 기인하는 것으로 여겨진다. 췌장은 정상적인 경우 프로테아제를 비활성화된 형태로 분비하고 프로테아제가 십이지장으로 들어가면 장의 엔테로키나아제(Enterokinase)의 작용으로 췌장 트립시노겐(프로테아제의 하나)를 트립신으로 전환시킨다. 그러나 췌장염에서는 프로테아제 및 리파아제(Lipase)가 장으로 들어가기 전에 조기 활성화되어 췌장 조직을 손상시킨다.
이러한 효소들이 췌장에서 활성화되는 기전은 알려져 있지 않지만 아마도 십이지장으로부터 췌장관으로 담즙이 역류하거나 췌장관 폐색에 의해 촉발된 것일 수 있다. 이러한 효소 활성화에 의해 췌장의 자가소화가 나타난다. 일단 췌장의 염증이 시작되면, 추후로 췌장조직의 손상과 효소 활성화의 악수노한이 계속되고 이 과정이 만성화되면 췌장의 실질 조직은 파괴된다.
대부분의 대상자에게 급성 췌장염은 경미한 질환이다. 그러나 대상자의 10~15%에서는 장기 입원, 합병증, 사망으로 이어지는 심각한 형태의 질환으로 진행되므로 이러한 대상자는 의료진의 집중적인 관리가 요구된다.

2) 원인
급성 췌장염의 원인은 과음이나 담석, 복부외상, 대사성 요인 등으로 다양하다. 또한 이러한 원인들이 췌장의 염증을 일으키는 기전은 확실히 규묭되지 않았다.

참고자료

· 김분한 외 공저, 『성인간호학 개정판 Ⅱ, Ⅲ』, 정담미디어, 2017
· 서울대학교병원간호부, 『임상간호과정』, 현문사, 2021
· 씨그마학회, 『(최신)임상간호매뉴얼』, 현문사전시자 외 공저, 『성인간호학 상』, 현문사, 2017
· 정재복 외, 『소화기학』, 군자출판사, 2019
· 최명애 외, 『간호의 개념과 중재』, 군자출판사, 2019