성인간호학 케이스(유전성 비용종성 대장암, HNPCC) + 문헌고찰

소개

간호진단 7개 있으며, 간호과정도 7개 모두 다 있습니다. 날짜별로 간호과정 상세하게 기록해놓아서 참고하기 쉬울 것 같습니다. 케이스 내용 매우 꼼꼼하게 작성했고, 참고할 내용 분명 많을겁니다. 교수님께도 칭찬받았습니다. 문헌고찰도 포함되어 있습니다.(2쪽 분량)
간호과정도 이론적 근거, 실제 수행 중재 모두 자세하게 적어놨습니다.

목차

1. 대상자의 건강력
1) 입원동기
2) 주호소
3) 가족력
4) 과거력
5) 음주 및 흡연습관

2. 대상자의 건강양상
1) 건강증진
2) 영양
3) 배설/교환
4) 활동/휴식
5) 지각/인지
6) 자아지각
7) 역할관계
8) 성
9) 대처/스트레스 내성
10) 삶의 원칙
11) 안전/보호
12) 안위
13) 성장/발달

3. 신체검진
1) 활력소견
2) 일반적 외모
3) 각 계통별

4. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
1) 일반화학검사
2) 일반혈액검사
3) 혈액응고검사
4) 소변검사
5) 전해질 검사
6) 핵의학 체외 검사
7) 특수검사

5. 약물

6. 간호진단

7. 문헌고찰 – HNPCC
1) HNPCC에 대한 소개
2) 병태생리
3) 증상
4) HNPCC 진단
5) HNPCC 예방
6) HNPCC 치료 및 예후

본문내용

간호진단-1. 수술과 관련된 급성통증

자료
주관적
1. “(수술 부위를 가리키며)가만히 있어도 여기가 쿡쿡 쑤시는 것 같이 아파요.”
2. “기침 할 때마다 수술 받은 곳이 아파서 너무 힘들어요.”
객관적
1. 간헐적으로 NRS 점수 5점, 7점 수준의 쑤시는 통증을 호소함.
2. CRC 진단받고 4/25에 LA-AR 시행함.
3. 수술 부위를 움켜잡고 있음.
4. 얼굴을 찡그리고 통증을 호소함.
5. IV-PCA keep(4월 25일부터 실시/수술 직후)
6. RR – 22회/분

간호목표
단기목표
1. 중재 후 30분 이내에 NRS 점수가 2점 이하가 된다.
2. 중재 후 1시간 이내에 활력징후 정상범위를 유지한다.
3. 1일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.
4. 2일 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.
5. 1일 이내에 대상자는 통증을 완화하는 방법을 1가지 이상 수행할 수 있다.
장기목표
1. 대상자는 퇴원시까지 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.

간호 계획
1. 대상자의 활력징후를 측정한다.

참고자료

· Oh, B.Y. (2017). Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer. The EWHA medical journal, 40 (1), 29-33