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중환자간호실습_MICU_A+보장

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한컴오피스
최초등록일 2024.12.01 최종저작일 2024.02
중환자간호실습 A+자료 간호사정 간호과정
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중환자간호실습_MICU_A+보장
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    목차

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    본문내용

    PBL 시나리오

    사정일: 2024년 2월 19일

    [입원일~사정일]
    ● 대상자명: 김XX 26세/F
    ● 입원일: 2024년 2월 3일
    ● 입원경위: 본원 NR에서 2020년도 9월 tuberculous meningitis(결핵성수막염) 진단받고 입원하던 중 11월 seizure stage1. attack후 진단받아 약제복용하였음. 3년전부터 서울대병원 F/U하여 AED복용하던자로 내원2일전까지 “물줘 올려줘”등 간단한 대화가능 하였으나 내원 전일 밤부터 반응이 없고 식사를 못하고 물도 넘기지 못하여 AED복용하지 못했다고 함. 금일 새벽부터 EBD upper gaze, fever있어 ER내원함.
    ● ER내원시 의식상태: stupor, 동공은 Rt.3+/Lt.3+로 EBD upper, Motor 0/0, 0/0 확인
    ● ER내원시 V/S: 54/38-160-31-40.7
    ● ABGA검사결과: PH7.56, PCo2 24, pO2 86, HCo3- 21.5
    ● blood Lab결과: procalcitonin 4.29, Troponin I 173.26, hsCRP4.94, sodium149, potassium3.4
    ● AM9:37 GT type seizure attack, duration 30초, EBD upper되어 midazolam 3mg inj후 subside.
    ● Brain CT결과: no evidence of recent skull bone fracture nor intracranial hemorrhage. mild scalp swelling, right parietal area.
    최근 두개골 골절이나 두개내 출혈의 증거는 없고 Rt.parietal부분 경미한 부종이 관찰됨
    ● chest PA결과: focal increased opacity in LLL probably pheumonia.
    (left lower lobe)좌측폐 좌하엽의 불투명도가 보이는데 아마 폐렴인것같다

    참고자료

    · 없음

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성
      침습적 시술은 감염의 위험성이 높습니다. 시술 과정에서 세균이나 바이러스가 체내로 침입할 수 있기 때문입니다. 이를 예방하기 위해서는 철저한 소독과 무균술 준수가 필요합니다. 또한 시술 전후 환자의 상태를 면밀히 관찰하여 감염 징후를 조기에 발견하고 적절한 조치를 취해야 합니다. 감염 예방을 위해서는 의료진의 전문성과 환자의 협조가 모두 중요합니다. 감염 발생 시 치료가 지연되면 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로, 감염 관리에 각별한 주의가 필요합니다.
    • 2. 시술부위와 관련된 급성통증
      시술 부위의 급성 통증은 환자에게 큰 고통을 줄 수 있습니다. 이는 조직 손상, 염증, 신경 자극 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 통증 관리를 위해서는 적절한 진통제 투여, 냉/온 요법, 마사지 등의 중재가 필요합니다. 또한 시술 전후 통증 평가와 함께 환자의 통증 호소에 귀 기울이는 것이 중요합니다. 통증이 지속되거나 악화되는 경우 신속한 대응이 필요하며, 이를 위해 의료진과 환자 간의 긴밀한 소통이 필수적입니다.
    • 3. 혈액검사 수치 증가와 관련된 가스교환장애
      혈액검사 수치 증가는 가스교환 장애와 관련될 수 있습니다. 예를 들어 산소 포화도 감소, 이산화탄소 축적 등이 발생할 수 있습니다. 이는 폐 기능 저하, 심혈관계 문제, 대사 이상 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 가스교환 장애 발생 시 호흡곤란, 청색증, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 혈액검사 수치 변화에 주목하고, 필요 시 추가 검사와 적절한 치료를 통해 가스교환 장애를 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다.
    • 4. 구강내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결
      구강 내 분비물 증가는 기도 청결 능력 저하와 관련될 수 있습니다. 이는 호흡기 감염, 신경학적 문제, 약물 부작용 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 분비물 증가로 인해 기침, 객담 배출 등의 기도 청결 기능이 저하되면 폐렴, 무기폐 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 구강 내 분비물 증가 시 원인 파악과 함께 흡인, 기도 관리, 호흡기 운동 등의 적극적인 중재가 필요합니다. 이를 통해 효과적인 기도 청결을 유지하고 합병증 예방에 힘써야 합니다.
    • 5. 발작과 관련된 신체손상의 위험성
      발작은 신체 손상의 위험을 동반합니다. 발작 시 환자는 의식 소실, 근육 경련, 불수의적 움직임 등을 경험하게 되며, 이로 인해 낙상, 골절, 화상, 질식 등의 위험에 노출될 수 있습니다. 따라서 발작 환자에 대한 안전 관리가 매우 중요합니다. 발작 예방을 위한 약물 치료와 함께 발작 발생 시 신속한 응급 처치가 필요합니다. 또한 발작 환자의 활동 범위를 제한하고 안전한 환경을 조성하는 등의 예방적 조치도 중요합니다. 발작 관리를 통해 신체 손상 위험을 최소화하고 환자의 안전을 보장하는 것이 필수적입니다.

  • 자료후기

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      이 문서는 환자의 건강 상태와 간호 과정을 체계적으로 기록하고 있으며, 간호사로서의 전문성과 역량을 잘 보여주고 있습니다.

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