중환자간호실습_MICU_A+보장

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PBL 시나리오

사정일: 2024년 2월 19일

[입원일~사정일]
● 대상자명: 김XX 26세/F
● 입원일: 2024년 2월 3일
● 입원경위: 본원 NR에서 2020년도 9월 tuberculous meningitis(결핵성수막염) 진단받고 입원하던 중 11월 seizure stage1. attack후 진단받아 약제복용하였음. 3년전부터 서울대병원 F/U하여 AED복용하던자로 내원2일전까지 “물줘 올려줘”등 간단한 대화가능 하였으나 내원 전일 밤부터 반응이 없고 식사를 못하고 물도 넘기지 못하여 AED복용하지 못했다고 함. 금일 새벽부터 EBD upper gaze, fever있어 ER내원함.
● ER내원시 의식상태: stupor, 동공은 Rt.3+/Lt.3+로 EBD upper, Motor 0/0, 0/0 확인
● ER내원시 V/S: 54/38-160-31-40.7
● ABGA검사결과: PH7.56, PCo2 24, pO2 86, HCo3- 21.5
● blood Lab결과: procalcitonin 4.29, Troponin I 173.26, hsCRP4.94, sodium149, potassium3.4
● AM9:37 GT type seizure attack, duration 30초, EBD upper되어 midazolam 3mg inj후 subside.
● Brain CT결과: no evidence of recent skull bone fracture nor intracranial hemorrhage. mild scalp swelling, right parietal area.
최근 두개골 골절이나 두개내 출혈의 증거는 없고 Rt.parietal부분 경미한 부종이 관찰됨
● chest PA결과: focal increased opacity in LLL probably pheumonia.
(left lower lobe)좌측폐 좌하엽의 불투명도가 보이는데 아마 폐렴인것같다

참고자료

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