아동간호학실습_NICU_RDS_간호진단1개_양식포함

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 ------------------------- p. 3
(1). RDS (Respiratory Distress Syndrome)
(2). neonatal sepsis
(3). VLBW (Very Low Birth Weight)

Ⅱ. case study ------------------------- p. 5
(1). 전반적 사정
(2). 신체적 사정
(3). 신생아 간호
(4). 간호문제
(5). 간호과정

Ⅲ. 실습 후 소감 ------------------------- p. 15

Ⅳ. 참고문헌 ------------------------- p. 15

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

< Diagnosis >
진단명 : other preterm infants : 28~31 completes weeks
부진단명 : r/o neonatal sepsis, RDS(Respiratory Distress Syndrome), VLBW(Very Low Birth Weight)
r/o는 rule out의 약자로 ‘예상 되어진다’라는 의미를 지님.

(1). RDS (Respiratory Distress Syndrome)

원인

신생아 호흡곤란증후군은 유리질막증이라고도 불리는데 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제가 부족하여 초래되는 질환이다. 계면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 이는 재태 기간 24주경에 Ⅱ형의 폐포 세포에서 분비된다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐 순응도를 높여 호흡을 용이하게 해준다. 따라서 이런 계면활성제의 양, 성분, 기능 생산 및 분비의 부족으로 인해 발생한다.
발생 빈도는 재태 기간이 짧을수록 증가하고 미숙아 외에 당뇨병 어머니에서 출생한 아기(IDM), 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 중증의 Rh 부적합증, 다태아 중에서 두 번째 출생아에서 발생한다.
RDS는 계면활성제 합성부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 저산소증과 산증을 유발하고 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 또 폐 혈류가 감소되면 폐포 상피의 괴사가 초래되고 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출되어 폐포 내피는 유리질막으로 덮이게 되고 폐포는 팽창정도가 감소해 호흡이 어려워진다.

증상

• 저산소증
가스교환 부족의 결과로 저산소증이 생기고 그 결과 폐혈관이 수축하고 폐혈류 저항이 증가하여 폐혈류가 감소한다. 폐혈류 저항이 증가되면 동맥관 개존과 같은 태아 순환이 유지되고 이는 폐혈류를 저하시키고 저산소증을 증가 시킨다. 또한 심박출량의 저하로 중요 기관의 조직관류가 저하된다.

참고자료

· 김미예, 구현영, 권인수, 김태임, 김희영, 장군자 외 5명 저(2014), 신생아 간호학, 수문사
· (참고 : p. 114, p136~p.155, p.166~p.173, p.190~p.193, p.228~p.230, p.236~p.242)
· 김금자, 차영남, 장효순 외 2명 저(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 송경애 외(2014), 최신 기본간호학 (하) 수문사 : 파주(p. 309)
· 참고 : [네이버 지식백과] 신생아의 호흡 곤란증후군 [Respiratory distress of newborn] (희귀난치성질환 정보, 국립보건연구원 희귀난치성질환센터)