23.03 성인 폐농양 케이스스터디(가스교환장애, 급성통증)

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상 및 징후
4) 진단
5) 폐농양의 최신 치료방법

2. 간호사정
1) 약물
2) 진단검사 소견

3. 간호진단

4. 간호계획

본문내용

1) 정의
폐농양이란 폐에 염증이 생겨 주변 조직이 감염된 상태를 의미한다. 폐실질에 염증을 일으키고 농양공동을 만드는 것이 특징적이다. 농양이 가장 잘 형성되는 부위는 우측 하엽의 상분절이나 우측 상엽의 후분절이며, 좌측 폐보다 우측 폐에 더 빈번하게 발생한다.
폐농양은 보통 일차성, 이차성으로 구분한다. 일차성 폐농양은 보통 흡인 때문에 발생하며, 주로 혐기성 세균이 원인이고, 기저 폐질환 혹은 전신질환 없이 발생한다. 이차성 폐농양은 폐쇄성 질환(기도 내 이물 혹은 종양)이나 전신 질환(HIV 감염 혹은 면역저하성 질환)과 같은 기저 질환이 있는 상태에서 발생한다. 폐농양은 또한 급성(4-6주 미만 지속) 혹은 만성(약 40%)으로 구분할 수 있다.

2) 원인
폐농양은 대부분 폐렴의 합병증으로 나타난다. 폐농양을 일으키는 원인이 되는 병원균은 다양하지만 그 가운데 대표적인 것은 혐기성 세균이다. 잇몸에 염증이 생기거나 머리를 타친 경우, 전신마취, 알코올이나 진정제를 과다 복용한 경우, 뇌혈관 질환 때문에 의식이 없는 사람 등에서 숨을 들이마실 때 감염된 이물질이 흡인되면 폐농양을 야기할 수 있다. 구강 위생이 좋지 않은 경우도 폐농양의 위험 요인이다. 균혈증에 의한 폐농양은 보통 피부 열상, 연부 조직 감염, 주사제 약물 사용 등을 통해 혈액 내로 침입한 황색 포도상구균에 의해 발생한다. 이는 흔히 다발성이며, 면역이 억제된 환자에게 주로 발생한다.
폐농양의 크기가 6cm 이상이거나 치료하기 전에 증세가 6주 이상으로 오래되었던 경우, 포도상구균이나 그람 음성 간균 같은 호기성 세균에 의하여 이 질환이 나타난 경우에는 환자의 예후가 좋지 않다.
▶ 폐 농양의 주요 원인
① 이물질(구토물, 치아, 혈액, 음식, 상기도 수술시 떨어진 조직)의 흡인
② 양성 혹은 악성 종양
③ 기침 반사로 인한 손상
④ 무의식(과다한 진정제, 알코올 중독, 발작)으로 인한 기도 청결 기능의 감소

참고자료

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· 비판적 사고에 기반한 간호과정. 이은희, 김유정, 안지원, 최예숙, 고영지, 김현정 외 공저. (2022). 고문사