성인간호학 케이스 흡인성 폐렴 병인론 및 진단검사

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본문내용

질병에 대한 기술(Description of Disease)
‣ 흡인성 폐렴 (Aspiration pneumonia)
■ 병인론(Pathphysiology)
흡인성 폐렴은 구강이나 위로부터 기관과 폐로 이물질이 비정상적으로 들어감으로써 발생한다. 흡인의 위험을 증가시키는 요인은 의식수준 감소(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등), 연하장애, 비위관 삽입 등이다. 의식이 상실되면 구개반사와 기침반사가 억제되어 흡인이 일어날 가능성이 높아진다. 흡인된 물질(음식, 물, 토사물, 구인두 분비물)은 염증반응을 일으킨다. 가장 흔한 흡인성 폐렴의 종류는 원발성 세균성 감염이다. 전형적으로 구인두의 상주균을 함유하고 있으므로 혐기성 균 및 호기성 균을 포함한 한 가지 이상의 유기체가 객담배양에서 확인된다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
가래, 기침, 발열, 오한, 호흡곤란, 빈호흡, 흉막성 흉통 등의 호흡기계 증상을 동반한다. 손과 발끝이나 입술이 파래지는 증상인 청색증이 나타날 수도 있다. 객담은 녹색, 황색, 녹슨 색(은색) 등으로 나타날 수 있다. 바이러스성 폐렴은 초기에는 독감 같이 보이고, 발병 12~36시간 후에 호흡기 증상이 나타나거나 악화된다. 노인이나 쇠약한 환자는 폐렴의 전형적인 중상을 나타내지 않을 수 있다. 혼돈이나 혼미(저산소증으로 인함)가 유일한 증상일 수 있다. 발열보다는 저체온증을 보이는 노인도 있다. 비특이적인 임상증상으로는 발한, 식욕부진, 피로, 쇠약, 두통, 복통이 있다. 신체검진 시 병소 부위에서 거친 수포음을 청진할 수 있다. 경화가 있으면 기관지 호흡음, 성음, 진탕음 증가 (목소리에 의해 흉벽의 진동이 증가함가 나타난다. 흉막삼출증이 있는 환자는 침범된 부위를 타진 시 타음을 나타낸다.

■ 진단검사(Diagnostic test)
과거력, 신체검진, 흉부 X선, 전혈구검사 및 백혈구 감별검사와 혈액화학검사, 혈액배양검사, 객담배양검사 등으로 이루어진다.

참고자료

· 없음