급성담관염 간호과정 보고서 케이스스터디

소개

급성담관염 간호진단 3개 간호과정 3개(계획까지)

1. 시술과 관련된 불안
2. 시술과 관련된 급성통증
3. 시술과 관련된 출혈 위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 환자 사정
3. 급성담관염 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

- 문헌고찰
1. 정의 및 원인
담관염은 간의 담관 및 간외담관·담낭관·총담관 등에 일어나는 염증이다. 담석 중 총담관 담석은 70대의 장년층이 가장 많고, 간내 담관 담석은 40~50대에서 가장 많이 확인된다. 급성담관염에 동반된 패혈증 쇼크는 주로 노인 환자에게서 발생한다. 건국대병원 소화기내과 이상훈 교수는 “담관염을 일으키는 가장 흔한 원인은 담석과 담도 찌꺼기(sludge)로 90% 이상을 차지하며, 이 외에 담관이나 그 주변부 종양, 간 내 결석, 담관의 양성협착, 기생충”이라고 말했다.
2. 병태생리
담관은 담즙을 십이지장까지 흐르게 하는 통로 역할을 한다. 간에서 생성된 담즙은 각종 영양소를 흡수하는 소화액으로 담낭에 저장되어 있다가 담관을 통해 흐르게 된다. 담즙의 주요 구성 성분으로는 콜레스테롤이나 빌리루빈이 있는데 이것이 담낭 안에서 굳어져 고체 상태로 변하면 담석이 발생한다.
담관염은 두 가지 기전을 거치게 되는데 첫째 대부분 담석에 의해 담관이 막히는 담관폐쇄가 선행된다. 둘째 담관폐쇄로 인해 안에 있던 담즙이 세균에 감염되어 매우 빠르게 번식하면서 급성담관염이 발생한다.

3. 증상
담관염은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 무증상이며 방사선검사, 수술, 부검등으로 우연히 발견되는 경우가 있다. 대표적인 증상은 아래와 같다.

1) 담도산통(biliary colic)
갑작스럽게 중앙심와부에서 시작하여 주로 RUQ로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 그로 인해 오심과 구토, 소화불량, 식욕부진으로 인한 체중감소 증상을 동반한다.

<중 략>

#1. 시술과 관련된 불안

- 주관적 자료
① "의사선생님은 언제 오세요?"

- 객관적 자료
① 낯선 환경과 시술로 불안감을 호소함
② 입원한 다음 날 시술 예정
③ 갑작스러운 입원을 함
④ 수면 장애를 지님
⑤ 안절부절 못하는 모습이 관찰됨

- 간호목표
<장기적 목표> 대상자는 퇴원 시까지 시술에 대한 불안이 완화되었다고 말한다.

참고자료

· 유양숙 외, 「제 8판 성인간호학」, 현문사
· 질병관리청 국가건강정보포털, 「담관염」