성인병동 케이스스터디, 급성췌장염 케이스스터디, 급성췌장염 간호과정, 급성췌장염 사례, 구토, 설사와 관련된 체액 불균형의 위험, 심한 통증과 관련된 비효율적 호흡양상

소개글

성인병동 실습에서 A+ 받은 급성췌장염 케이스스터디 입니다.
문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 2개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1.구토, 설사와 관련된 체액 불균형의 위험에는 간호계획 7개
2. 심한 통증과 관련된 비효율적 호흡양상에는 간호계획 6개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 합병증
6. 치료

Ⅱ 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 주호소
(3) 과거력
(4) 가족력

Ⅲ. 간호과정
1. 구토, 설사와 관련된 체액 불균형의 위험
2. 심한 통증과 관련된 비효율적 호흡양상

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라, 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 과정이다.

1. 병태생리
주요 병태생리적 과정
지방분해과정
(췌장의 내외분비 세포의 지방괴사)
Lipase 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 이 지방 분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.
단백분해과정
(단백분해효소에 의한
췌장 실질세포의 자가 소화)
단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide 결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 polypeptides를 만들고, 이 polypeptides가 혈전을 형성하고 췌장의 궤사를 일으킨다.
혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정
(elastase가 trypsin에 의해 활성화)
활성화된 elastase가 혈관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사되어 췌장조직은 출혈을 일으킨다. kallilrein 효소는 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 심한 혈관파괴를 초래하고 혈관 괴사 및 염증과정을 초래한다.

< 중 략 >

입원동기 :
상환 2010년 고지혈증을 기저질환으로 가진 자로, 평소 하루에 소주 반병 이상 섭취하였다고 함.
입원 일주일 전 좌상복부와 왼쪽 어깨에 통증이 느껴졌으나 가벼운 몸살로 여겨 병원 방문하지 않았다고 함.
입원 당일 통증이 극심해져 움직일 수 없자 119를 통해 본원 ER 입원함.
입원 후 실시한 혈액검사에서 CRP상승되어 있는 모습 관찰되어 실시한 흉부 X-선, 초음파 검사로 급성췌장염 진단되어 간호중재 위해 병동으로 전과함.

(2) 주호소
“오늘 세 번 토했어요.”
“변을 자주 보는 데 다 무른 변이에요.”
“선생님 너무 아파요.”
“누우면 통증이 심해져서 숨 쉬기가 힘들어요.”

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인