욕구사정 평가지 자료 (장기요양기관-요양원, 주간보호센터, 방문요양 등 활용 자료)

소개

"욕구사정 평가지 자료 (장기요양기관-요양원, 주간보호센터, 방문요양 등 활용 자료)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반 상태
2. 주요 질병상태
3. 신체 상태(일상생활 동작 수행능력)
4. 인지 상태
5. 의사소통
6. 가족 및 환경상태
7. 자원 이용
8. 주관적 욕구
9. 총평
10. 간호평가

본문내용

1. 일반 상태

영양

영양상태
● 양호 ○ 적당 ○ 부족 ○ 매우 나쁨

식사형태
■ 일반식 □ 다진식 □ 죽식 □ 미음 □ 유동식(경관식)
□ 연하식 □ 갈은식 □ 기타 ( )
□ 치료식이 ( □ 당뇨식 □ 저염식 □ 고단백식 □ 체중조절식 )

식사시 문제점
□ 양호 □ 저작곤란 □ 소화불량 □ 오심ㆍ구토 □ 연하곤란
■ 기타 ( 편식 )

구강상태
○ 양호 ○ 청결불량 ○ 치아 약함 ● 틀니 ○ 잔존 치아 없음
○ 기타 ( )

배설양상

소변상태
■ 양호 □ 요실금 □ 배뇨곤란 □ 기타 ( )

대변상태
■ 양호 □ 지속적인 설사 □ 변비 □ 기타 ( )

판단근거(영양 상태 및 배설 양상)
일반식 드시고 있으며 식사 시 고기류를 잘 드시지 않으려고 하는 등의 편식을 하는 모
습이 관찰된다. 배설양상은 정상이다.

2. 주요 질병상태

과거 병력
심부전, 부정맥, 심근경색증, 고지혈증, 뇌졸중

현 진단명
심부전, 부정맥, 뇌졸중, 관절통

참고자료

· 없음