정신간호학 조현병 schizophrenia 케이스스터디 casestudy 간호사정 간호진단 간호과정

소개

조현병 케이스스터디입니다.
교수님께 피드백 받고 수정한 자료이며 A+받았습니다.
간호사정, 간호진단2개, 간호과정 2개 까지 잘 되어있습니다.

목차

1. < 사례환자 기본정보 >
1) 일반적 정보
2) 현재 정신상태 검진
3) 신체상태 검진
4) 사회 · 경제적 기능 사정
5) 영적 기능 사정
6) 정신질환에 대한 치교

2. < 자료 분석 >
1) 의학진단 – Paranoid schizophrenia

3. < 간호과정 >
1) 대상자 문제 목록
2) 간호과정 적용

본문내용

2) 현재 정신상태 검진
(1) 외모, 행동, 태도, 언어
① 전반적인 외모 : 161cm정도의 키에, 과체중(74kg)의 51세 남자환자로 배가 유난히 나왔으며, 큰 눈을 가지고 있으며, 피부가 까맣다.

② 행동과 활동상태 : 하루 내내 침대에 혼자 누워서 보내며, 잠을 자거나 멍하니 있음.

③ 태도 : 협조적이고 학생간호사와 대화하고 싶어하고 자신이 아는 것을 적극적으로 가르쳐 주고싶어함.

④ 언어 : 어휘나 표현적인 면에서는 전혀 문제가 없지만 부적절한 사고로 질문과 전혀 상관이 없는 대답을 한다.

(2) 기분과 정동 : 기분에 대해 물어보면 “괜찮다.” “나쁘지 않다.”등의 긍정적인 대답을 한다.

(3) 감각, 지각영역 : 망상을 부정함.

(4) 사고
① 사고과정과 형태 : 부적절한 사고, 연상의 이완

② 사고의 내용 : ‘하나님 말씀이 들린다’와 같은 종교적 과대 망상을 보임

(5) 인지
① 의식수준 : 명료

② 지남력 : 있음 (시간, 장소, 사람)

③ 기억력 : 있음

④ 주의집중력과 계산력 : 있음

<중 략>

사고과정 장애와 관련된 사회적 고립 - Social isolation

주, 객관적 자료
S: - “엄마랑은 입원하면서부터 전화도 안됐고 동생은 요새 면회를 안와”
-“전에 내가 건물 짓는 일을 했을 때 내가 지으면 잘지으니까 자꾸 나를 불렀단 말이지 그런 것처럼 어디를 가든 친하게 지내면 자꾸 사람들이 부르니까 성가셔서 친한사람 만드는게 싫어”
O: - 다른 환자들이 대화하는 것을 보고 주위를 서성거리나 참여하지 못하는 모습을 보임
- 다른 환자의 질문에 엉뚱한 대답을 하여 다른 환자가 대화하지 않으려고 피하는 모습을 보임
- 환자들과 어울리지 못하여 학생간호사에게 자주 와서 말을 걸고 대화하려는 모습을 보임
- 병원내의 요법 프로그램에 거의 참여하지 않음.
- 다른 환자들과 하루에 2번 이상 말다툼을 함

참고자료

· 없음